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  Newsletter: Diario Médico 2018-11-25

  Archivado: noviembre 25, 2018, 5:05pm UTC por saradomingo

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  Neurología espera que las CCAA debatan su MIR en 2019

  Archivado: noviembre 24, 2018, 11:04pm UTC por Nuria Monsó

  La Comisión Nacional de Neurología espera terminar ya este año su propuesta definitiva de programa MIR específico para que las autonomías puedan revisarlo en 2019. Miembros de esta comisión mostraron y debatieron con los tutores la última versión del documento durante la LXX Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología, celebrada en Sevilla.

  La especialidad mantiene los 21 dominios desgajados en unas 200 competencias, unas 50 menos que las planteadas en 2017. Respecto al programa vigente, de 2007, se han ampliado aspectos como las urgencias neurológicas y el ictus y se ha insistido en la necesidad de que el MIR se implique en investigación traslacional.

  Oriol De Fabregues-Boixar, vocal de la CN y responsable de Docencia de la SEN, apunta que gracias al sistema de formación por competencias, “tanto el tutor como el residente podrán tener más claros los objetivos y la forma de evaluar del programa formativo”.

  Neurología no renuncia a tener sus tres años de formación específica. El presidente de la CN, Jerónimo Sancho, recuerda que “tanto Oncología Médica como la propuesta de Psiquiatría Infanto-Juvenil tienen 5 años de duración y creemos que nuestra especialidad es incluso más compleja”.

  De cara al futuro, la CN se plantea la revisión de los requisitos de acreditación de las unidades docentes. “Ya en la última reunión, donde revisamos 12 peticiones, nos pusimos a hablar sobre estos criterios para hacerlos más claros y actuales. Sería conveniente verlo antes de la aprobación definitiva del programa”, explica Sancho, que cree que sería interesante que las unidades docentes contaran con un mínimo de unidades monográficas en sus centros. 

  Por otra parte, del programa definitivo también dependerá la propuesta de áreas de capacitación específica (ACE) “viendo qué áreas son susceptibles de ampliación”, dice De Fábregues-Boixar, que da por seguro que una de las propuestas será neuropediatría, y baraja otras relacionadas con las enfermedades neurodegenerativas o el ictus.

  Presencia en el grado

  Ana Frank, coordinadora del consejo asesor Neurología-Universidad de la Sociedad Española de Neurología.

  Mientras la comisión nacional se centra en la formación MIR, la SEN ha decidido además crear un consejo asesor Neurología-Universidad, que coordina Ana Frank, que tiene como propósito ver las necesidades de los socios que quieran hacer una carrera universitaria.

  En un primer sondeo preliminar, que respondieron 145 neurólogos, detectaron que el 71 por ciento participa en la docencia universitaria. Un 60 por ciento serían profesores asociados, mientras sólo un 12 por ciento serían profesorado numerario.

  Frank comenta con prudencia los resultados y que habrá que profundizar más en la cuestión, “porque no sabemos si hay un sesgo sobre las respuestas, y por ejemplo no sabemos si el 30 por ciento que no realiza docencia en grado estaría interesado, ni sabemos si los que no tienen vinculación permanente han pedido acreditación de la Aneca”.

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  Acoso laboral, una lacra también para los médicos

  Archivado: noviembre 24, 2018, 11:02pm UTC por franciscojosegoirialba

  El colectivo médico no escapa a situaciones que pueden ser claramente encuadradas como acoso laboral (mobbing). Es un fenómeno creciente, que conocemos bien desde la Plataforma contra los Riesgos Psicosociales (Pridicam), donde combatimos estas situaciones desde hace más de 15 años, prestando apoyo y asesoramiento a las víctimas. Según José Antonio Flórez, catedrático de Ciencias de la Conducta de la Universidad de Oviedo, los hospitales “tienen una carencia básica:no se dialoga. ‘Esto se hace así, porque lo mando yo’, y al final todo se convierte en un asunto personal… Es como un lento asesinato laboral; te quitan la docencia, la consulta, el despacho, te colocan en el sótano…. Los demás no te apoyan, piensan que será conflictivo, y surgen el estrés, la desconfianza y la depresión”.

  Para entender este fenómeno, es necesario apuntar a las particularidades del colectivo médico y a la incidencia que tienen esas particularidades. La estructura jerarquizada propia del sector permite al jefe de servicio o coordinador de primaria la asignación a dedo de sustituciones, cargas de trabajo (agendas), turno y número de guardias, quirófanos, peonadas, turnos de vacaciones, comisiones de servicio, grupos de investigación, asistencia a congresos y/o cursos… Y todo ello amparándose en la famosa y conocida frase lapidaria “por necesidades del servicio”. Esto provoca el deterioro profesional del médico acosado y permite la compra de voluntades entre sus compañeros, condenando, en la mayoría de los casos, a la víctima al ostracismo por ser calificado de “persona conflictiva”.

  La estructura jerarquizada propia del sector permite al jefe de servicio asignar ‘a dedo’ muchos temas organizativos

  Por ello, no podemos obviar los perjuicios que esto ocasiona a los facultativos, no sólo en la esfera profesional, sino también en su vida personal, social y familiar, ya que no son despreciables los casos que llegan a culminar en tentativas de suicidio… o en suicidios consumados.

  Pero también hay que destacar, al mismo tiempo, una especial resistencia del médico para aceptar una propuesta de baja laboral. Los médicos somos uno de los colectivos más renuentes en esta materia y, hoy en día, aún seguimos econtrando compañeros que no quieren acogerse a una baja porque “tienen las agendas al completo, sin huecos libres, y no pueden descitar a los pacientes”, por no “sobrecargar a los compañeros”, por el “qué dirán” o por la consabida imposibilidad de asumir una merma retributiva.

  Al estrés que supone vivir una situación de maltrato psicológico, que, por definición, es mantenida en el tiempo -y que no debe ser confundida con los conflictos puntuales propios de cualquier organización que trabaja con personas-, se añade el especial desasosiego que supone judicializar su situación. El médico intenta escapar de los tribunales de justicia: no les gusta esa posibilidad, les causa desconfianza, porque es un peregrinaje a veces eterno, un sobreesfuerzo personal y económico y una incertidumbre que les genera más ansiedad.

  Tan sólo algunos (en torno al 4 por ciento) se atreven a comunicar su situación a la Administración y, cuando lo hacen, topan con su inacción. La Administración permanece inmóvil y silente, y para mayor deterioro del afectado, en ocasiones, castiga al médico con un expediente disciplinario. El calvario está servido.

  Apoyo y formación

  Aunque los sindicatos conforman la primera línea de consulta, en la gran mayoría de los casos, estas organizaciones no suelen resultar un medio eficaz para combatir situaciones de acoso laboral, tanto por la falta de medios como de formación específica en estos casos. No obstante, el abanico de opciones con las que cuenta la víctima es variado, según cada caso: desde dirigirse a la Inspección de Trabajo hasta acudir a la jurisdicción social, para determinar la contingencia profesional, o recurrir a la jurisdicción contencioso-administrativa.

  Otro pilar fundamental para el abordaje de esta problema es la formación. Son necesarios cursos y jornadas específicos, dirigidos tanto a los facultativos como a los equipos directivos, con la finalidad de dotarles de instrumentos que permitan ayudar al afectado de una forma efectiva.

  En definitiva, hay que ser optimistas sobre las muchas y variadas posibilidades que existen para combatir esta lacra, de forma que el médico pueda poner fin a esta forma de violencia psicológica tan extrema.

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  El cáncer de pulmón sigue siendo masculino, pero con claro incremento en mujeres

  Archivado: noviembre 23, 2018, 4:09pm UTC por raquelserrano

  El perfil del paciente con cáncer de pulmón en España que dibuja el primer Registro Nacional de Tumores Torácicos confirma que sigue siendo un cáncer masculino y vinculado al tabaco. Varón, 64 años y fumador, sería el perfil más habitual de los casos registrados en esta base de datos, un mapa real de la situación de la enfermedad en el que el Grupo Español de Cáncer de Pulmón (GECP) ya ha logrado incluir datos de 7.000 pacientes procedentes de 62 centros hospitalarios nacionales. El GECP ha presentado hoy esta primera aproximación con motivo de la celebración en Madrid de su IX Simposio.

  No obstante, los especialistas reunidos en este congreso también han alertado que uno de cada cuatro casos ya se produce en mujeres, un porcentaje que se eleva si se observa la patología en estadios avanzados. “El 30 por ciento de los casos de cáncer de pulmón avanzado ya son en mujeres, lo que corrobora la tendencia que veíamos en los últimos años de mayor incidencia del tumor entre el sexo femenino”, explica Mariano Provencio, jefe de Oncología del Hospital Puerta de Hierro de Madrid y presidente del GECP, quién ha dado a conocer este análisis.

   Esperanza para casos localmente avanzados

  La extrapolación de los datos también apunta una tendencia internacional: el aumento de la supervivencia global del tumor, así como la mejora de las opciones terapéuticas en estadios localmente avanzados. Es precisamente en este tipo de tumores potencialmente operables donde para el GECP se abre una ventana de mejora gracias a la llegada de nuevas moléculas y fármacos. Los datos del estudio NADIM del GECP han puesto sobre la mesa resultados de remisiones del tumor en hasta un 80 por ciento de los pacientes con la administración de quimio-inmunoterapia antes de la cirugía. “Son resultados iniciales todavía, pero las altas tasas de respuestas patológicas completas observadas no tienen precedentes”, ha explicado Provencio, en un estudio netamente español y promovido por el GECP de forma independiente.  

  En los casos avanzados los resultados obtenidos mediante la investigación y el acceso a los nuevos tratamientos dirigidos a dianas genómicas y la inmunoterapia han permitido prolongar la expectativa de vida de muchos pacientes manteniendo una adecuada calidad de vida. “En el caso de estadios IIIB, localmente avanzados irresecables, el GECP tiene datos de supervivencia libre de progresión de alrededor de 11 meses, en consonancia con los estudios internacionales, todavía muy pobres y en ellos también emergen nuevas armas como el mantenimiento tras quimio-radio con inmunoterapia. En este sentido, el GECP pretende estudiar una nueva aproximación terapéutica también en estos tumores.

  Luchar contra la estigmatización

  Con estos datos, el grupo también ha querido incidir en la necesidad de revertir la estigmatización e invisibilización social que actualmente sufre la patología y que lastra sus áreas de mejora, sobre todo en investigación y puesta en marcha de políticas sanitarias coordinadas frente al tumor. â€œEs imprescindible incidir en tres áreas: frenar la incidencia, desterrar la estigmatización y priorizar este tumor en las estrategias sanitarias, tanto en la investigación como en la asistencia”, ha destacado Bartomeu Massuti secretario del GECP y jefe de Oncología del Hospital General de Alicante. Y es que este tumor ostenta el primer puesto en mortalidad y el segundo en incidencia y, sin embargo, es uno de los más invisibles.

  “Con las actuales cifras de muertes y nuevos diagnósticos anuales, el cáncer de pulmón debería ser una prioridad nacional y lo cierto es que sigue siendo el tumor en la sombra”, ha lamentado Massuti. En este sentido, el Grupo ha lanzado la campaña Luchamos contra el cáncer de pulmón. Por favor, no nos ignore’, en la que, de la mano de pacientes, investigadores y especialistas, han llamado a la sociedad y la Administración a implicarse contra el cáncer de pulmón.

   28.700 nuevos casos en 2019

  En 2019, cerca de 28.700 personas recibirán un diagnóstico de cáncer de pulmón. “Y no sólo eso. En la última década la incidencia de este tumor ha crecido un 17 por ciento espoleada por el mayor número de casos en mujeres. Por eso creemos que es hora de luchar activamente contra el tabaquismo, especialmente en jóvenes y elevar la concienciación social”, detalla Bartomeu Massuti.

  “Además, de todos estos nuevos diagnósticos, debemos tener en cuenta la fuerte ‘estigmatización del paciente. Más de un 30 por ciento se sentirán culpables tras el diagnóstico. Necesitamos revertir esta situación para seguir avanzando junto a los pacientes”, apunta el secretario del GECP. 

   

   

   

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  Competencia insta a cambios en el modelo de precios y financiación de productos sanitarios

  Archivado: noviembre 23, 2018, 4:08pm UTC por Laura G. Ibañes

  La CNMC (Comisión Nacional de los Mercados y la Competencia) ha publicado un informe sobre el proyecto de reglamento de financiación y márgenes de productos sanitarios, que afecta fundamentalmente a productos dispensados a pacientes no hospitalizados en oficinas de farmacia o por la propia administración sanitaria, como vendas, gasas o pañales para la incontinencia.

  Según la CNMC hay “un amplio margen de mejora de la norma en la propia orientación, fundamentación y análisis previo”. En concreto, el organismo de la Competencia advierte de que el proyecto legal contiene “fuertes restricciones” y por ello recomienda su “revisión y la consideración de medidas alternativas que favorezcan la eficiencia, competencia y la mejor protección de la salud”.

  En concreto, la CNMC insta a “revisar el modelo de fijación de precios y márgenes por la insuficiente fundamentación y por los efectos perversos que pueda suponer”. Y es que, en su opinión “extender el régimen de los medicamentos a productos alegando una situación de agravio comparativo no parece razonable y conlleva potenciales efectos nocivos en perjuicio de las prestaciones, de la innovación y de nuevos entrantes”.

  Además, se reclama “eliminar la diferencia de trato entre el régimen de nuevos productos y los productos y operadores instalados”. Según la CNMC â€œlos primeros deben pasar un procedimiento gravoso mientras que los segundos tienen validada automáticamente la financiación y precio. Se recomienda replantear este último modelo al tiempo que a actualizar, estandarizar y revisar productos y precios ya incluidos en el catálogo”.

  Competencia va más allá y pide “reconsiderar el papel predominante en la dispensación a través de oficinas de farmacias” y “extender sistemas de mercado como las licitaciones competitivas. Y considerar prácticas de menor implantación como la dispensación domiciliaria o la prestación de servicios integrados por el Sistema Nacional de Salud”.

  También pide “ampliar las categorías de agrupaciones homogéneas a otros productos, y en especial a los pañales para la incontinencia, reforzando la tensión competitiva y la actualización de los precios”. Así como “introducir políticas de demanda y de uso racional tales como la prescripción genérica, sustitución de productos por el farmacéutico y mayor información al paciente”.

  Finalmente, Competencia insta a “introducir mejoras en la transparencia y motivación de las decisiones” y “diseñar una política económica y regulatoria farmacéutica transparente, con énfasis en la evaluación ex ante de impactos, el seguimiento de la ejecución de las medidas y su evaluación final, desde una dimensión sanitaria, económica y de competencia”.

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  Igualdad de género: nace el observatorio Mujeres, Ciencia e Innovación

  Archivado: noviembre 23, 2018, 2:18pm UTC por José A. Plaza

  El Gobierno ha creado el Observatorio Mujeres, Ciencia e Innovación para la Igualdad de Género, órgano que surge para “combatir cualquier discriminación por razón de sexo, garantizar la igualdad de oportunidades y aumentar la presencia de las mujeres en todos los ámbitos de la vida científica y universitaria”.

  El Ministerio de Ciencia admite que “la presencia de mujeres en universidades y centros de investigación no es igualitaria; a pesar de sus méritos, las mujeres abandonan sus carreras profesionales y, cuanto más alto es el nivel de responsabilidad, menor es la presencia de mujeres”. El Consejo de Ministros ha aprobado este viernes la creación del órgano.

  El Observatorio realizará un seguimiento integral en el conjunto de las Administraciones públicas en materia de prevención y lucha contra el acoso laboral y el acoso sexual y por razón de sexo en el trabajo, incluyendo la violencia de género.

  Funciones

  El Observatorio Mujeres, Ciencia e Innovación para la Igualdad de Género “realizará un seguimiento de las actuaciones de los departamentos ministeriales, las Administraciones Públicas y, en general de todos los actores del sistema español de ciencia, tecnología e innovación, en materia de prevención y lucha contra el acoso laboral y el acoso sexual y por razón de sexo en el trabajo, incluyendo la violencia de género”.

  También “evaluará también el impacto de las políticas y medidas de igualdad de género, la situación de las mujeres y la actuación de los agentes públicos en el sistema español de ciencia, tecnología e innovación; y formulará recomendaciones y propuestas para mejorar la situación de las mujeres y proponer la adopción de medidas y la realización de actuaciones para la igualdad de género, incluidas las de acción positiva”.

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  AP ya tiene una guía para prescribir alimentación saludable

  Archivado: noviembre 23, 2018, 12:11pm UTC por Isabel Gallardo Ponce

  Hacer de la alimentación una herramienta terapéutica para el profesional de la salud -médicos, enfermeros, farmacéuticos o nutricionistas- y, a la vez, dotar de información a la población para que puedan diseñar y cocinar menús saludables, es el objetivo de la nueva Guía de la Alimentación Saludable para Atención Primaria y colectivos ciudadanos, que ha presentado en Madrid la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria (SENC).

  

  La actualización aporta el consenso y la participación en el texto de Semfyc, Semergen, SEMG y Sepeap. “Esta guía quiere dar pautas a los profesionales e implicarles para que tengan confianza y una actualización de conocimientos para que apliquen el consejo nutricional en la práctica diaria”, ha explicado Javier Aranceta, coordinador de la guía y presidente del Comité Científico de SENC. El documento será publicado por la editorial Planeta y se distribuirá a los profesionales de AP. Su recaudación se destinará a Nutrición Sin Fronteras, de la SENC.

  Pautas de alimentación en función de la edad y la hora

  Además de contar con un apartado con las páginas web que contienen información fiable sobre alimentación, la guía también incluye pautas alimentarias para los problemas de salud más comunes que se observan en primaria, como la diabetes, la hipercolesterolemia, la diarrea o el estreñimiento, entre otros.

  El documento también aborda la cronobiología de la nutrición: “Los alimentos tienen diferente impacto en función de la hora, al igual que los fármacos. Los hidratos de carbono se metabolizan mejor por la mañana, mientras que las proteínas lo hacen mejor por la noche y se asocian con un sueño reparador. Las grasas, por su parte, se polarizan mejor por la mañana que por la noche. Comer antes de las tres de la tarde y cenar pronto genera un mejor proceso metabólico”. Según Aranceta, es esencial tener en cuenta estos datos para la prescripción de consejos nutricionales en los pacientes con obesidad.De hecho, una cena adecuada sería la formada por un plato de verduras de primero y un pescado de segundo.

  Los hidratos de carbono y las grasas se metabolizan mejor por la mañana y las proteínas, por la noche

  La infancia, la tercera edad y el embarazo también encuentran su protagonismo en esta guía, haciendo especial hincapié en la importancia del consejo dietético preconcepcional: “De tres a seis meses antes del embarazo, tanto el hombre como la mujer deben revisar su estilo de vida, puesto que los cambios epigenéticos son definitivos para la fase de programación metabólica del niño”.

  Pirámide de la Alimentación Saludable

  Todos los consejos de este documento se reflejan en la actualización de la Pirámide de la Alimentación Saludable, que señala la sostenibilidad de la alimentación (ver imagen) caracterizando como más sostenible la base de la pirámide en la que hay que continuar primando una alimentación basada en verduras y frutas de temporada -el 70 por ciento de la alimentación debe ser de origen vegetal-, de proximidad y de cultivo tradicional.

  

  Por otro lado, según se asciende en la pirámide se eleva también el impacto medioambiental y casi en la cúspide se encuentran, con un consumo opcional, ocasional y moderado, las carnes rojas y los productos lácteos. “Llama la atención que el impacto medioambiental es el doble si las vacas están estabuladas frente a la ganadería tradicional.Además, los animales de pastura tienen una mejor composición nutricional -tanto de su leche como de su carne-. La nueva guía une la salud individual con la del planeta”.

  -El 70 por ciento de la alimentación debe ser de origen vegetal.

  -Los animales de pastura tienen una mejor composición nutricional.

  -Los panes y productos integrales deben ser eleaborados con harina de grano entero y masa madre.

  -Cocinar al vapor, hervir y asar, son las técnicas culinarias recomendadas.

  Entre los alimentos que deben consumirse en cada comida, Aranceta ha recordado que los panes y productos integrales deben estar elaborados con harinas de grano entero y masa madre y que hay que primar el consumo de arroz integral. Eso sí, la ingesta de este grupo de alimentos debe estar condicionada al grado de actividad física individual.

  La guía también aconseja cómo consumir estos alimentos  -primando la cocina al vapor, seguida del hervido y el asado. Los fritos deben realizarse siempre con aceite de oliva- y cómo congelarlos y conservarlos en cristal desterrando las latas y, sobre todo, los plásticos para calentar la comida.

  Aranceta ha recordado que lo ideal es utilizar utensilios de silicona para evitar la transferencia de materiales a los alimentos y prevenir las toxinfecciones alimentarias.
  Como conclusión, Aranceta ha añadido que este consenso “no pretende poner a dieta a la población, sino acompañarla con los elementos que la ciencia va poniendo sobre la mesa, pero con un respeto máximo a la dieta mediterránea; ya que ese empirismo cultural y ancestral ha permitido la supervivencia al ir su práctica en consonancia con la fisiología humana”.

  La Pirámide de la Alimentación Saludable de la SENC incluye varias claves:

  • Fraccionar la ingesta: 3-5 comidas al día en horarios regulares.
  • Intentar cocinar y comer en compañía.
  • La alimentación tradicional debe ser variada, de cercanía, de temporada, sostenible, equilibrada, confortable y con tiempo.
  • Los suplementos y complementos deben tomarse con el consejo del profesional de la salud para evitar interacciones.
  • Las técnicas culinarias recomendadas son la cocina al vapor, hervida o asada. En el caso de freír los alimentos deberá hacerse con aceite de oliva.

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  OMC: “Con 5 minutos de consulta es imposible detectar la violencia de género”

  Archivado: noviembre 23, 2018, 11:40am UTC por Nuria Monsó

  La saturación de las consultas de atención primaria no sólo supone un riesgo en lo asistencial, sino que limita la toma de medidas preventivas, como la detección de la violencia de género. Según datos de 2016, 17.479 mujeres que declararon por primera vez ante un profesional sanitario sufrir maltrato.

  Así lo han recordado las vocalías de Atención Primaria Rural y Urbana de la Organización Médica Colegial (OMC) con motivo del Día Internacional de la Eliminación de la Violencia contra la Mujer que se celebra este domingo. Los coordinadores nacionales, Hermenegildo Marcos y Vicente Matas, respectivamente, advierten de las dificultades actuales en los centros de salud a la hora de abordar este tipo de situaciones: “Con cinco minutos de consulta es imposible detectar casos de violencia de género”, aseguran.

  Factores de riesgo

  Para que se diera una situación idónea se necesitaría coordinación, continuidad en la asistencia, detección precoz y, sobre todo, tiempo. Con cinco minutos o poco más, resulta complicado “realizar las tareas necesarias para detectar los factores de riesgo, buscar los indicios para relacionar ciertas patologías con violencia de género, interrogar detenidamente, para detectar casos en los que la propia víctima no es consciente de que está sufriendo violencia de género. Se necesita mucho más tiempo para  abordar estos casos sin ofender a la propia víctima”.

  Sería clave por tanto el incremento de la plantilla (el informe AP25 cifra las necesidades de médicos de Familia en 2.200 profesionales). Las vocalías recuerdan que estos profesionales tienen un papel fundamental, “ya que casi todas las víctimas acuden al centro de salud al año siguiente de haber sufrido la agresión con un incremento de la frecuentación en la consulta“. Además, abogan por reforzar la sensibilización y formación de los médicos para reconocer y enfrentarse a la violencia de género.

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  El ejercicio intenso podría no ser recomendable en miocardiopatía hereditaria

  Archivado: noviembre 23, 2018, 11:13am UTC por Isabel Gallardo Ponce

  La miocardiopatía o displasia arritmogénica del ventrículo derecho es una de las principales causas de la muerte súbita en jóvenes y atletas y presenta un fenotipo variable que puede estar determinado por factores ambientales. Una investigación, liderada por Manuel Jiménez Navarro, del grupo del Cibercv en el Hospital Virgen de la Victoria de Málaga, ha analizado el impacto de la actividad física en pacientes con miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho.

  Los resultados del trabajo, que se publica en Journal of Cardiovascular Electrophysiology, concluyen que el ejercicio dinámico en pacientes con miocardiopatía de alto riesgo podría estar directamente asociado con una precocidad de los eventos arrítmicos ventriculares, una mayor gravedad de estos y asociado, además, a la disfunción sistólica del ventrículo derecho.

  Relación entre ejercicio físico, eventos arrítmicos y disfunción ventricular Más información sobre displasia arritmogénica del VD:

  –El deporte aumenta las arritmias en displasia arritmogénica del VD

  –Síncope, disnea y dolor en el pecho, síntomas clave en la prevención de muerte súbita

  –Los 35 años marcan el punto de corte de las diferentes etiologías

  –El deporte de alta intensidad se ‘graba’ en el corazón

  Para realizar el estudio,se han recopilado datos sobre la actividad física realizada por los pacientes en el momento de ser diagnosticados de la enfermedad. La intensidad se ha clasificado atendiendo a la frecuencia media de las sesiones semanales de ejercicio físico en los diez años anteriores a la manifestación de la dolencia y en los siguientes grupos: alta/competitiva (más de 3 horas a la semana), moderada (de 1 a 3 horas) e inactivo, con menos de 1 hora.

  De esta manera, el primer evento arrítmico importante y la aparición de disfunción ventricular derecha grave fue más temprano en el grupo de ejercicio de alta intensidad, seguido por el grupo de intensidad moderada y más tarde en el grupo de baja o inactivos. “Concluimos por lo tanto que el ejercicio dinámico podría estar directamente asociado con la gravedad del fenotipo en relación con la precocidad de los eventos arrítmicos ventriculares mayores y la disfunción sistólica del ventrículo derecho en pacientes con miocardiopatía de alto riesgo”, han explicado los investigadores.

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  El compromiso de resultados se tiene que dejar claro

  Archivado: noviembre 22, 2018, 11:05pm UTC por soledadvalle

  La posibilidad de que prospere una reclamación de esta naturaleza tiene que ver fundamentalmente con la información facilitada al paciente, y con el contrato suscrito con el mismo, ya que en su consulta no menciona ningún aspecto de la reclamación relacionado con complicaciones relacionadas con la cirugía.

  El paciente tiene que aportar la prueba de la promesa de resultado realizada y de que dicha promesa no se corresponde bien con la información del consentimiento informado, ya que si el paciente manifiesta haber interpretado un resultado rápido y fácil, cualquier reclamación relacionada con ello debe estar relacionada con una defectuosa información.

  Sin la correspondiente prueba sobre el resultado prometido, no procedería ni la resolución contractual, ni la indemnización por concepto alguno. Lo que en el fondo se plantea es si hubo un déficit informativo que pudo llegar a viciar la voluntad contractual de la paciente, o bien si la actuación médica y de la clínica posterior a la intervención quirúrgica incurrió en incumplimiento contractual al no lograr el resultado pretendido. Como tiene declarado el Tribunal Supremo: “Los actos de medicina voluntaria o satisfactiva no comportan por sí la garantía del resultado perseguido, por lo que sólo se tomará en consideración la existencia de un aseguramiento del resultado por el médico a la paciente cuando resulte de la narración fáctica de la resolución recurrida…”. Es decir, salvo que conste que se comprometió el resultado, la obligación del facultativo es de medios, y no de resultados.

  Si el consentimiento informado tiene la información adecuada, y no se prometió un resultado concreto, la reclamación se desestimará.

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  Sólo un 46% de la población confía en los fármacos antidepresivos

  Archivado: noviembre 22, 2018, 11:04pm UTC por José A. Plaza

  La última encuesta de percepción social de la ciencia y la tecnología, presentada esta mañana por el ministro de Ciencia, Pedro Duque, incluye respuestas más allá de las mediáticas pseudoterapias. De los 5.200 encuestados (entrevistas personales repartidas en todas las autonomías), más de un 23 por ciento no confían en los efectos positivos para la salud de los fármacos antidepresivos.

  • Más sobre la encuesta: un 33% confía en la acupuntura, un 25% en la homeopatía y un 16% en el reiki

  Dicho de otra manera, sólo el 46,7 por ciento de los españoles confía en los antidepresivos (el porcentaje restante, un 30 por ciento, confían algo o poco, quedando entre dos aguas entre la confianza y la desconfianza).

  Quimioterapia y vacunas

  La encuesta también pregunta sobre la quimioterapia y las vacunas. En estos casos la confianza en estos procedimientos es mucho mayor: un 87,4 por ciento de la población confía en las vacunas infantiles y un 77,6 por ciento confía en la quimioterapia.

  Un 6,4 por ciento cree que los riesgos de las vacunas pediátricas son superiores a los beneficios

  Los niveles de desconfianza son menores, pero preocupantes por las implicaciones negativas que pueden tener: un 5,7 por ciento de los spañoles no confía en la quimioterapia y un 3,3 por ciento no confía en las vacunas infantiles.

  Para completar, la encuesta pregunta si los beneficios superan a los riesgos, o viceversa, en el uso de vacunas infantiles. Pese a que una inmensa mayoría del 89,2 por ciento cree que son más los beneficios, un 6,4 por ciento cree que los riesgos son más importantes, y un 4 por ciento no sabe si hay más beneficios que riesgos.

  Por último, la encuesta deja claro que, a mayor nivel de estudios, mayor es la confianza en los beneficios de las vacunas pediátricas

   

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  Condena por la atención a un parto sin ginecólogo

  Archivado: noviembre 22, 2018, 2:39pm UTC por soledadvalle

  Puede consultar la sentencia. 

  El Juzgado de lo Contencioso-Administrativo número 3 de Santander ha reconocido la responsabilidad patrimonial del Servicio Cántabro de Salud (SCS) por las lesiones del plexo braquial que sufrió un bebé en su nacimiento. El abogado de la familia solicitó en su reclamación una indemnización de 350.000 euros, atendiendo al baremo de tráfico que entró en vigor en 2016, pero la juez ha rebajado esa cantidad a 132.000 euros.

  Los hechos que se juzgan ocurrieron en octubre de 2015 en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, de Santander. La demandante se puso de parto y en su atención se produjo una distocia de hombros grave, esto es, una “complicación grave del parto que debe resolverse en el menor tiempo posible”, según reconoce el fallo.

  Durante las maniobras se ejerce una tracción excesiva de la cabeza fetal que produce la lesión del plexo braquial

  Ante esta situación, las matronas asistentes al parto trataron de solucionar el problema sobrevenido, mientras se localizaba a la ginecóloga. En este sentido, la juez apunta que estas profesionales “no se precipitan, sino que proceden a solventar la situación”, ya que sólo disponen de cinco o siete minutos para extraer al bebé, “puesto que en caso contrario la falta de oxígeno haría peligrar su vida”.

  Sin embargo, detalla el fallo que “durante dichas maniobras se ejerce una tracción excesiva de la cabeza fetal que produce la lesión del plexo braquial”. Además, la ginecóloga “fue avisada inmediatamente y, sin embargo, cuando acude la niña ya ha nacido”. “En la actualidad aún se desconoce dónde se encontraba la médico en el momento en el que fue avisada y por qué no acudió inmediatamente como marca el protocolo”.

  Se desconoce dónde se encontraba la médico en el momento en el que fue avisada y por qué no acudió inmediatamente como marca el protocolo

  La magistrada considera, por tanto, que las lesiones que sufre la menor responden a las maniobras en el parto y descarta que, tal y como alegaba el SCS y sus aseguradoras, sean consecuencia de malas posiciones fetales o las propias contracciones del útero

  Concluye que “se consigue la extracción, pero se produce la lesión por las causas ya citadas: excesiva tracción por parte de la matrona y, fundamentalmente, entiende esta juzgadora, por la ausencia de la ginecóloga”.

  El fallo no es firme y admite recurso ante el Tribunal Superior de Justicia de Cantabria. El niño tiene reconocido un grado de minusvalía del 80 por ciento. 

   

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  Un nuevo estudio advierte de las complicaciones de la gripe en el embarazo

  Archivado: noviembre 22, 2018, 2:30pm UTC por Redacción

  Un nuevo estudio realizado por investigadores del grupo de Epidemiología y Salud Pública del Instituto de Investigación Valle de Hebrón (VHIR) que dirige Magda Campins evidencia las complicaciones que conlleva la gripe en las mujeres embarazadas, lo que reafirma la importancia de la vacunación antigripal en este colectivo. El estudio analizó dos parámetros, el número de visitas a atención primaria y el de hospitalizaciones, en una muestra de más de 200.000 gestantes de Cataluña entre los años 2008 y 2013.

  Durante la gestación se producen una serie de cambios fisiológicos como el aumento de la frecuencia cardíaca, la disminución de la capacidad pulmonar y una inmunodeficiencia relacionada con las alteraciones hormonales. Por lo tanto, durante el embarazo si la mujer sufre una gripe, el riesgo de complicaciones como la neumonía bacteriana o vírica es mayor. Por otra parte, también pueden aparecer complicaciones cardiovasculares derivadas de trastornos hemodinámicos, especialmente en el tercer trimestre de la gestación.

  Estos cambios fisiológicos contribuyen a que el embarazo sea en sí mismo un factor de riesgo de sufrir complicaciones durante el proceso gripal. Y tal y como demuestra este estudio, publicado en The Journal of Infection, las gestantes registran un número de visitas a atención primaria (AP) y hospitalizaciones superior a la del año inmediatamente anterior, cuando no estaban embarazadas.

  

  Magda Campins, jefa del grupo de Epidemiología y Salud Pública del VHIR.

  Las visitas a AP aumentan siempre durante la temporada de gripe, en todos los grupos poblacionales y de la misma manera sucede con las mujeres embarazadas. “Si lo comparamos con el mismo periodo del año anterior, cuando no estaban embarazadas, en el estudio se constató un aumento en la demanda de consultas por problemas respiratorios o cardiacos. La mayor probabilidad de consultar a AP se dio sobre todo durante el primer y el segundo trimestre de gestación y en aquellas mujeres con comorbilidades“, detalla Magda Campins, jefe del Servicio de Medicina Preventiva y Epidemiología del Hospital Valle de Hebrón y jefe del grupo de investigación en Epidemiología y Salud Pública del VHIR.

  En el caso de las hospitalizaciones, es durante el tercer trimestre cuando mayor es el riesgo de tener que ingresar en el hospital por alguna complicación de tipo cardiorrespiratorio y también está relacionado con la presencia de comorbilidades.

  Entre la población inmigrante, el número de visitas a AP fue inferior al de la población autóctona, y la cifra de hospitalizaciones muy similar.

  De hecho, en las pandemias de gripe de principios del siglo pasado y durante la pandemia de gripe A (H1N1) del año 2009 ya se vio que el riesgo de complicaciones y de hospitalizaciones de las embarazadas era superior al de la población general y que se asimilaba al de la población tradicionalmente considerada de riesgo (personas de edad avanzada, con problemas cardiacos, inmunodeficientes). “Por este motivo, desde el año 2007 se recomienda la vacunación antigripal a las mujeres gestantes en cualquier momento del embarazo siempre que coincida con la temporada gripal“, explica Campins.

  La vacuna antigripal protege también al bebé

  La vacuna de la gripe es segura tanto para la madre como para el bebé. Y es muy importante recordar que no sólo puede prevenir complicaciones en la embarazada, sino que también protege al bebé hasta los primeros seis meses de vida gracias al paso de anticuerpos maternos a través de la placenta.

  Investigadores de los grupos de Medicina Preventiva y Epidemiología y de Microbiología del VHIR participan en un estudio europeo multicéntrico para evaluar la efectividad de las vacunas antigripales.

  La Organización Mundial de la Salud y la Agencia Europea del Medicamento pretenden estandarizar la metodología para evaluar la efectividad de las vacunas antigripales de diferentes marcas comerciales y por ello los investigadores que participan son grupos independientes, no ligados a la industria farmacéutica.

  El Valle de Hebrón es el único centro catalán que participa en este proyecto que a nivel estatal está coordinado por Fundación para el Fomento de la Investigación Sanitaria y Biomédica de la Comunidad Valenciana (Fisabio).

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  Nueva diana para el tipo más común de cáncer de páncreas

  Archivado: noviembre 22, 2018, 2:24pm UTC por raquelserrano

  Investigadores del Idibaps y del Centro de Regulación Genómica (CRG) publican un artículo en Gut en el que identifican una proteína como posible diana terapéutica en el tipo más frecuente de cáncer de páncreas. En el estudio, realizado en modelos animales y con muestras de pacientes, han identificado que esta proteína juega un papel clave en el crecimiento de las células tumorales. El estudio lo han coordinado Cristina Fillat, jefe del grupo Terapia Génica y Cáncer del IDIBAPS, y Susana de la Luna, jefe del grupo de Señalización y regulación génica del CRG.

  El adenocarcinoma ductal de páncreas representa el 90 por ciento de los tumores pancreáticos. Aunque se trata de un tumor poco frecuente, es la cuarta causa de muerte por cáncer en todo el mundo. Se trata de un tumor muy agresivo que tiene un mal pronóstico con los tratamientos actuales. Las terapias dirigidas pueden ofrecer una nueva vía para disponer de estrategias más eficaces.

  Las proteínas cinasas son un grupo de proteínas que regulan diferentes vías de señalización y su activación anormal juega un papel clave en la progresión del cáncer. “Este grupo de proteínas constituyen un tipo de dianas terapéuticas entre las más eficaces en cáncer y han sido ampliamente estudiadas en diferentes tipos de tumores“, explica Fillat. La proteína DYRK1A es una proteína quinasa que tiene diferentes funciones según el tipo celular, pero su papel en cáncer de páncreas no ha sido caracterizado.

  Expresión elevada y correlacionada

  Para el estudio en Gut, los investigadores analizaron el patrón de expresión de la proteína DYRK1A en modelos animales y en muestras de pacientes. Se determinó la función de la proteína y se estableció su mecanismo de acción.

  Los resultados demuestran que DYRK1A tiene una expresión elevada en el cáncer de páncreas estudiado, y que esta elevada expresión está correlacionada con la expresión del receptor de membrana de las células tumorales, c-MET. Inhibiendo la quinasa DYRK1A se consigue reducir la progresión del tumor ya que se limita la proliferación celular. Esto sucede tanto en estudios in vitro con líneas celulares como en modelos animales.

  “Hemos observado que la proteína se expresa tanto en estadios tempranos como avanzados del tumor y participa en la estabilización de los receptores de membrana, c-MET y EGFR, claves para la proliferación de las células tumorales“, explica De la Luna. “Hasta ahora se han utilizado inhibidores de c-MET y EGFR con respuestas parciales. Este estudio sugiere que a través de la inhibición de DYRK1A se facilitaría, con una única molécula la degradación de c-MET y EGFR reduciendo así su actividad tumorigénica“, concluye Fillat.

   

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  Un 33% de españoles confían en la acupuntura, un 25% en la homeopatía y un 16% en el reiki

  Archivado: noviembre 22, 2018, 2:11pm UTC por José A. Plaza

  El Ministerio de Ciencia ha hecho públicos este jueves los resultados de la última encuesta de percepción social de la ciencia y la tecnología, que por primera vez incluyen un apartado específico sobre salud. El ministro de Ciencia, Pedro Duque, ha vinculado parte de sus resultados con la lucha contra las pseudoterapias, ya que varias de las preguntas se dirigen a su uso y confianza por parte de la población.

  De entrada, un 19,6 por ciento de la población se ha valido de “tratamientos alternativos como, por ejemplo, homeopatía o acupuntura“. Concretando, un 14,4 por ciento del total de encuestados señala que las toma como complemento a tratamientos médicos, mientras que un 5,2 por ciento recurre a ellos en sustitución de la medicina.

  Más datos sobre la confianza que inspiran las pseudoterapias. Un 32,8 por ciento, es decir, uno de cada tres españoles, confía en la acupuntura; un 25,4 por ciento -uno de cada cuatro-, en la homeopatía, y un 16,3 por ciento -uno de cada seis-, en el reiki o imposición de manos.

  Siguiendo con dos de las pseudoterapias más conocidas y utilizadas, y preguntados por el grado de ciencia (de 1 a 5) que sustentan estas prácticas, el 23,3 por ciento responde que la acupuntura tiene un grado 4-5 de ciencia (bastante o mucha), porcentaje que baja ligeramente hasta el 21,6 por ciento en el caso de la homeopatía.

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  Endoprótesis de anclaje bicaval en valvulopatía tricúspide

  Archivado: noviembre 21, 2018, 11:00pm UTC por Redacción

  La cirugía abierta con circulación extracorpórea es la técnica convencional para solucionar la insuficiencia grave de la válvula tricúspide. Si la dolencia no se puede tratar, el fallecimiento del paciente sobreviene en el 30 por ciento de los casos en un año y en el 60 por ciento en cuatro años. El problema es que la intervención no está exenta de riesgos. La mortalidad perioperatoria se sitúa entre el 8 y el 15 por ciento.

  En el Hospital Álvaro Cunqueiro de Vigo, el equipo de Cardiología ha optado por una estrategia diferente con una paciente de 81 años con pronóstico muy grave y cuyas características desaconsejaban una cirugía abierta. Se le implantó una nueva prótesis hecha a medida por vía percutánea. Es la primera vez que se hace en nuestro país y la cuarta en el mundo.

  Por primera vez en España, se lleva a cabo esta intervención, a cargo del equipo de Cardiología del Hospital Álvaro Cunqueiro de Vigo

  “La técnica ha resultado tan efectiva o más que la cirugía abierta y con las ventajas de los procedimientos mínimamente invasivos. Otra novedad es la prótesis, que es distinta de la que se utiliza en el proceso convencional y suple por completo la disfunción de la válvula nativa”, ha declarado el jefe del Servicio de Cardiología, Andrés Íñiguez. Antes de este caso, hay constancia de otros dos realizados en centros alemanes y de uno en Suiza.

  La insuficiencia de la válvula tricúspude es una lesión relativamente frecuente pero que suele ir acompañada de otros problemas valvulares. Los pacientes subsidiarios de la técnica son aquellos que presentan esta insuficiencia de forma aislada. Extrapolando los datos de Estados Unidos a España, puede haber unos 700 casos por año. La afección provoca que la válvula tricúspide, que se encuentra entre el ventrículo y la aurícula derechos, no cierre correctamente, lo que causa que la sangre que bombea el corazón regresa a las venas cavas en lugar de hacer su recorrido normal.

  

  La prótesis es personalizada y está recubierta de pericardio porcino.

  La calidad de vida de la paciente operada en Vigo era penosa, tenía retención de líquidos, dificultades para respirar, no podía dar más que unos pasos seguidos, sufría hipertensión y dislipidemia. Fue intervenida el 22 de agosto y hoy se encuentra en su casa en buen estado.

  Se encargó para ella una prótesis a medida, que precisó de un mes para su fabricación. Está construida a base de nitinol, que ofrece gran elasticidad y es autoexpandible, y está recubierta de pericardio porcino. La prótesis es un elemento clave, funciona a modo de stent, dispone de marcadores radioopacos para su posicionamiento seguro y el diseño está orientado para prevenir el flujo retrógrado de la sangre hacia las cavas.

  “La novedad de la intervención radicó en unir uno de los extremos de la prótesis a la vena cava superior y el otro a la vena cava inferior, haciendo que la prótesis sustituya la función que hace la válvula tricúspide”, explica el también presidente de la Sociedad Española de Cardiología, Andrés Íñiguez.

  Intervencionismo

  Es un procedimiento que puede ser una buena alternativa para un grupo de pacientes que hasta ahora no tenían una opción de tratamiento efectiva. En opinión de los especialistas, puede llegar a convertirse en técnica de elección, pero es necesario disponer de una serie mucho más amplia.

  Por otra parte, es un procedimiento para que se realice en centros de referencia: “Es necesario que haya un grupo con suficiente experiencia en intervencionismo estructural, las instalaciones tecnológicas adecuadas y la colaboración de otras especialidades”. De hecho, la intervención de Radiología es esencial, ya que la prótesis exige una reconstrucción anatómica perfecta.

  El grupo de Cardiología del Hospital Álvaro Cunqueiro de Vigo ya está estudiando a más candidatos: “Resulta muy importante ser muy selectivo en la indicación para dilucidar con seguridad los pacientes que se pueden beneficiar de esta técnica”, recomienda el cardiólogo.

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  Hallan las claves genómicas del origen de los vertebrados

  Archivado: noviembre 21, 2018, 6:00pm UTC por Redacción

  Los vertebrados, el grupo animal al que pertenece la especie humana, son extremadamente diversos y han colonizado la práctica totalidad de ecosistemas del planeta. Durante muchos años, se ha debatido qué cambios en el genoma de nuestros ancestros pudieron haber contribuido al éxito evolutivo de los vertebrados. Ahora, un equipo internacional de científicos codirigido por investigadores españoles del Centro de Regulación Genómica (CRG), el Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), y el Centro Nacional de Investigación Científica (CNRS) en Francia, acaba de describir los procesos que posibilitaron la diversidad de funciones y de regulación de los genes durante la transición de invertebrados a vertebrados.

  Los vertebrados comparten un conjunto de sistemas de regulación de los genes único, que permite que la información contenida en nuestro genoma dé lugar a multitud de funciones y, en consecuencia, contemos con cientos de células especializadas, tejidos y órganos. “Hemos hecho un análisis exhaustivo de la regulación genómica de diferentes especies y hemos encontrado dos diferencias clave. En primer lugar, hemos visto que, en general, nuestros genes tienen una regulación mucho más compleja que los invertebrados. La segunda diferencia es que contamos con copias de genes que originariamente realizaban solo funciones muy generales, pero que en los vertebrados se han especializado en funciones mucho más específicas, sobre todo en el cerebro”, explica Manuel Irimia, jefe de grupo en el Centro de Regulación Genómica y uno de los coordinadores del trabajo.

  Los científicos estudiaron los genomas de varias especies de vertebrados como el pez cebra o el pez medaka, así como el de rana, pollo, ratón y humano. Pero, para poder entender el origen de los mecanismos de regulación genómica característicos de los vertebrados, necesitaban compararlo con los datos de alguna especie muy relacionada que informara evolutivamente de la transición entre invertebrados y vertebrados. Para ello, los investigadores secuenciaron el genoma del anfioxo y produjeron los datos necesarios para estudiar la regulación de sus genes. “El anfioxo es un organismo que se utiliza como modelo en investigación desde el siglo XIX. Su genoma ha evolucionado muy lentamente y sin las duplicaciones que tienen los vertebrados. Por esta razón, el anfioxo sirve como referencia en comparaciones evolutivas para entender el origen de nuestro linaje”, comenta Héctor Escriva, uno de los líderes del trabajo e investigador de la Universidad de la Sorbona y del CNRS en Banyuls sur Mer, Francia.

  El trabajo, que acaba de publicar la revista Nature, no sólo compara los genomas sino que también reúne datos epigenómicos y de expresión génica aportando información única sobre los cambios funcionales que dieron lugar a una mayor complejidad en los vertebrados. Los científicos han observado que, aunque la regulación de los genes responsables de la anatomía básica están muy conservados entre especies, los vertebrados incorporaron más regiones reguladoras que les permitieron adquirir nuevas funciones. “De modo similar a estudios realizados en humanos, nuestro estudio nos da una visión global de las diferentes capas reguladoras del genoma y describe con detalle el origen de las características únicas de la regulación genómica de los vertebrados, que dieron lugar a organismos con una morfología mucho más compleja”, afirma José Luis Gómez-Skarmeta, uno de los líderes del trabajo del Centro Andaluz de Biología del Desarrollo, centro mixto del CSIC y la Universidad Pablo de Olavide.

  Uno de los resultados más importantes del trabajo es entender cómo las duplicaciones genómicas que ocurrieron en el origen de vertebrados contribuyeron a diversificar las funciones de los genes. Hace casi 50 años que se propuso que estas duplicaciones fueron claves para nuestro origen, pero hasta ahora muchas de esas predicciones no se habían podido probar. “Hemos visto que, en la mayoría de los casos, hay copias de genes que especializan su función en tejidos concretos. Esto es particularmente evidente en el cerebro, donde se han incorporado nuevas funciones que han resultado esenciales para el éxito evolutivo de los vertebrados”, añade Ignacio Maeso, investigador en el mismo centro y uno de los primeros autores del trabajo.

  El trabajo ha contado con la participación de laboratorios en Francia, Reino Unido, Australia, la República Checa, Holanda, Japón, China, Portugal, Italia, Taiwán, Noruega y Estados Unidos y representa un recurso sin precedentes para la comunidad científica que servirá tanto para profundizar en los elementos de genómica funcional conservados entre especies como para estudiar los cambios que han dado lugar a la complejidad de los vertebrados.

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  El debate y votación sobre la futura ley de paliativos, el 11 de diciembre en Comisión de Sanidad

  Archivado: noviembre 21, 2018, 5:44pm UTC por José A. Plaza

  Ya hay fecha concreta para que la Comisión de Sanidad del Congreso debata el informe de la ponencia de la ley de derechos y garantías del paciente al final de la vida, conocida como la futura ley nacional de cuidados paliativos. Será el próximo 11 de diciembre, según han decidido los miembros de la citada comisión, que celebrará sólo dos días después, el día 13, una nueva sesión para tratar otras cuestiones en forma de proposiciones no de ley.

  Como informó diariomedico.com, El grupo de la ponencia de la ley de derechos y garantías del paciente al final de la vida ha concluido su trabajo. La redacción final de este proyecto de ley fruto de largos meses de debate en la ponencia tiene que ser votado por la Comisión de Sanidad. Pisándole los talones a este proyecto legislativo está la ley de eutanasia.

  Proposiciones no de ley para la siguiente Comisión

  Tras esta sesión sobre la ley de paliativos prevista para el día 11, sólo dos días después se celebrará otra Comisión de Sanidad para debatir proposiciones no de ley sobre los siguientes temas: apoyo a las personas enfermas por fibromialgia, eliminación de los prefijos telefónicos con sobrecoste en compañías de servicios para la atención a los usuarios, mejoras en la detección temprana del Trastorno específico del Lenguaje; regulación de las funciones de los técnicos y técnicas en cuidados de Enfermería; consolidación de la figura del asistente personal, y apoyo a los afectados de iDental.

   

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  Grifols anuncia posible alianza estratégica con Shangai RAAS

  Archivado: noviembre 21, 2018, 5:17pm UTC por Nuria Monsó

  Grifols ha iniciado conversaciones para llegar a una alianza estratégica con la compañía china Shanghai RAAS, líder en la producción de medicamentos plasmáticos, según ha anunciado la compañía española, que añade que podría cerrarse un acuerdo en la primera mitad de 2019.

  La alianza se plasmaría mediante la integración de su compañía Grifols Diagnostic Solutions, Inc. (GDS) y sus subsidiarias, a cambio de la toma de control en la compañía.

  Esta alianza supondría un paso adelante para Grifols en su estrategia de fortalecer su posición en China y una oportunidad que generaría valor añadido para todas sus divisiones, especialmente para la División Bioscience y para la División Diagnostic.

  Según Grifols, “China es uno de los principales mercados en el ámbito de la salud y una alianza con un socio local líder en su mercado como Shanghai RAAS representa una magnífica oportunidad para Grifols, alineada con su estrategia de crecimiento y visión de largo plazo”.

  La operación generaría oportunidades de expansión de la actividad relacionada con la producción de medicamentos plasmáticos (División Bioscience) y para la División Diagnostic de Grifols. Además, es una alianza que asegura el control de las operaciones y el mantenimiento de los estándares de calidad y seguridad de Grifols. Shanghai RAAS cuenta con 41 centros de donación de plasma en China y su capacidad de fraccionamiento supera 2 millones de litros de plasma/año.

  Por otra parte, “Shanghai RAAS quiere diversificar su negocio hacia el sector del diagnóstico y tiene especial interés en la tecnología NAT, ya que los hospitales en China están demandando cada vez más soluciones para medicina transfusional”.

  Tras este anuncio, desde un punto de vista operativo, no cambia nada para Grifols Diagnostic Solutions ni para las compañías subsidiarias. Tampoco cambia la actividad que actualmente Grifols desarrolla en China.

  Si Grifols decide seguir adelante con un principio de acuerdo, éste estaría sujeto a la aprobación de diversas autoridades regulatorias y de los órganos de gobierno de la compañía, entre otras condiciones.

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  CESM y SAE denunciarán el incumplimiento del pacto de transportes

  Archivado: noviembre 21, 2018, 5:04pm UTC por Redacción

  CESM Valencia y SAE denunciarán ante la Inspección de Trabajo el “incumplimiento” del acuerdo sobre la gestión del desplazamiento del personal de atención primaria y otras mejoras en este nivel asistencial, ratificado el pasado 14 de septiembre por la Consejería de Sanidad y las fuerzas sindicales.

  Según ha comunicado el sindicato médico, ha finalizado el plazo que se dio hace unas semanas al departamento que dirige Ana Barceló para paliar la ausencia de medidas y acciones concretas para ponerlo en marcha. Y ante la ausencia de una respuesta o convocatoria de reunión para solucionar el tema, “nos vemos obligados a recurrir de nuevo a Inspección de Trabajo para que tome cartas en el asunto” , explica Andrés Cánovas, secretario general de CESM.

  El Sindicato Médico señala que el acuerdo implicaba la contratación de más personal y la homologación de los horarios de las jornadas de atención continuada en los distintos departamentos, “medidas que no se han puesto en marcha'”, apunta Cánovas. También denuncia que los avances a nivel de transporte son mínimos y dependen mucho “de la buena voluntad del gerente de turno”

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  Firmado el convenio de la sanidad concertada de Cataluña sin el apoyo de los médicos

  Archivado: noviembre 21, 2018, 4:19pm UTC por Nuria Monsó

  Como informó ayer DM, hoy se ha firmado el II Convenio Colectivo de Trabajo de los Hospitales de Agudos, Centros de Atención Primaria, Centros Sociosanitarios y Centros de Salud Mental Concertados con el Servicio Catalán de la Salud, para el periodo 2017-2020.

  El nuevo convenio de la sanidad concertada (Siscat), que ampara 50.000 trabajadoras y trabajadores en toda Cataluña, ha sido firmado por CCOO, UGT y SATSE y las patronales UCH, CAPS y ACES. Se ha pactado que la ultraactividad sea de 2 años. La patronal ha señalado en un comunicado conjunto que gracias a este acuerdo, “significa disponer de un escenario de estabilidad a tres años vista que debe permitir encarar los retos de presente y de futuro del sistema sanitario”.

  El texto no tendría diferencias importantes respecto al preacuerdo firmado ayer. Por una parte, se han acordado incrementos retributivos para los próximos tres años, en los mismos términos que se pactaron entre los sindicatos y el Gobierno central: un 1,95 por ciento para 2018 con efectos retroactivos, para 2019 un incremento fijo del 2,25 por ciento desde enero, más posibilidad de añadir una variable adicional y para 2020, otro incremento fijo del 2 por ciento desde enero, más posibilidad de añadir otra variable adicional.

  Además, de cumplirse los objetivos de déficit público, se sumaría un 0,55 por ciento más que se aplicaría partir de 2021. Hay que puntualizar no obstante que, según fuentes relacionadas con la negociación, “en definitiva nos regiremos por lo que finalmente establezca la ley de presupuestos o el real decreto ley que fije los incrementos retributivos para los ejercicios 2019 y 2020 que ahora son desconocidos, si bien hay un acuerdo entre Gobierno y sindicatos”. 

  También se pagará el cien por cien de la prestación por incapacidad temporal y además se equipara la retribución anual fija de los centros de atención primaria con la hospitalaria.

  Además, la retribución anual complementaria se generaliza entre los médicos con al menos un año de antigüedad y se aumenta el complemento por hijos con discapacidad (de 30 a 50 euros), entre otras mejoras.

  Médicos de Cataluña decide no avalar el acuerdo

  Por otra parte, también se negociaría la vuelta a la jornada de 1.620 horas entre 2019 y 2020 para los colectivos que la vieron incrementada, si bien fuentes del sindicato Médicos de Cataluña señalan a DM que esta medida “no se aplicaría a los médicos, puesto que siempre hemos tenido la jornada de 1.688 horas“.

  El sindicato ha decidido no apoyar el acuerdo y de hecho mantiene en pie la huelga convocada para la última semana del mes, del 26 al 30 de noviembre.

  La central puntualiza que, a pesar del incremento salarial para los médicos de primaria, no se ha tenido en cuenta un complemento de atención continuada que supone de 2.000 a 3.000 euros anuales, y lamenta que no se hayan tenido en cuenta otras mejoras para el primer nivel, en la línea de las propuestas para el Instituto Catalán de la Salud (ICS).

  Por otra parte, considera que la subida salarial pactada no supone una verdadera recuperación de las retribuciones y además critica que no se haya regulado la jornada y el descanso. “Se limita a remitirse al Estatuto Marco,lo que además contribuye a que las horas fuera del máximo anual se paguen como jornada complementaria, a menor precio que la ordinaria”.

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  La OMC pide etiquetar la homeopatía con un ‘no es eficaz’ y el Gobierno revisa el pago de tasas

  Archivado: noviembre 21, 2018, 4:16pm UTC por José A. Plaza

  Las pseudoterapias, con la homeopatía a la cabeza, siguen generando actualidad, aunque no hay novedades prácticas sobre la lucha que el Gobierno ha emprendido para eliminarlas del sistema sanitario. La ministra de Sanidad, María Luisa Carcedo, se ha reunido este miércoles con sociedades científicas y asociaciones sociales y de pacientes para explicarles la hoja de ruta. La reunión se ha producido poco después de un acto convocado por profesionales sanitarios afines a la homeopatía, la acupuntura y el naturismo, que han criticado el plan del Gobierno contra las pseudoterapias. 

  • Así es el plan contra las pseudoterapias del Gobierno

  El Ministerio de Sanidad dice que Europa no deja retirar del mercado, pese a no estar aún autorizados, los productos homeopáticos que la Aemps está evaluando

  En pleno debate sobre la regulación de las pseudoterapias, DM ha podido saber que la Organización Médica Colegial (OMC) ha eleborado recientemente un pequeño texto sobre homeopatía, que no se ha hecho público, en relación con la regulación sobre productos homeopáticos que ha emprendido la Agencia Española de Medicamentos y productos Sanitarios (Aemps).

  El documento, que está en posesión del Ministerio de Sanidad, sugeriría entre otras cosas que los productos homeopáticos lleven un etiquetado que diga que no tienen evidencia científica y que carecen de eficacia probada, opción que el ministerio estaría barajando como parte del proceso regulador. La redacción de este texto coincidió con otra nota aclaratoria que rechazaba explícitamente “todas las prácticas invalidadas científicamente, incluída la homeopatía” y consideraba las pseudoterapias “contrarias a la deontología y ética médica”.

  Cabe recordar que, en esas mismas fechas, el coordinador del Observatorio contra las Pseudoterapias de la OMC, Jerónimo Fernández Torrente, dijo que la homeopatía es una pseudoterapia y llegó a pedir que se tratara de impedir su venta en farmacias. 

  ¿Revisión de las tasas homeopáticas?

  Volviendo a la reunión del ministerio con profesionales y pacientes, Carcedo, que ha estado acompañada en la reunión del secretario general de Sanidad, Faustino Blanco, y de la directora de Farmacia, Patricia Lacruz, ha dejado caer una posible revisión de las tasas que pagan los productos homeopáticos.

  Abogacía del Estado está estudiando una posible revisión de las tasas que pagan los productos homeopáticos

  Según señalan a DM fuentes que han asistido a la reunión, el posible cambio estaría en vías de análisis por la Abogacía del Estado. La polémica surge al considerar si los productos homeopáticos deben pagar por cepas originales o por producto, ya que la recaudación económica derivada de una u otra forma es muy diferente. 

  Además, Sanidad ha confirmado que los productos homeopáticos que actualmente está revisando la Agencia Española de Medicamentos y productos Sanitarios (Aemps) no pueden retirarse del mercado a pesar de no estar aún autorizados, debido a imposición de las nomativas europeas, las mismas que obligan a seguir consderando estos productos como medicamentos.

  Enfado de los médicos homeópatas

  Son una clara minoría, pero hay profesionales sanitarios afines al uso de pseudoterapias. Representantes de la Asamblea Nacional de Homeopatía, el Sindicato de Homeópatas Licenciados, la Sociedad de Acupuntura Médica de España y la Asociación Española de Médicos Naturistas han denunciado juntos este miércoles que, a su juicio, el citado plan resta derechos tanto a los médicos como a los pacientes.

  Estos colectivos han señalado, además, que la Organización Médica Colegial (OMC) declaró hace casi una década la homeopatía como “acto médico”, consideración que, pese a las reiteradas declaraciones actuales de la OMC contra la homeopatía y demás pseudoterapias, alegan que seguiría en pie. También citan que la OMC estaría trabajando en un documento sobre prescripción de homeopatía, en posible referencia al citado texto remitido por la organización colegial al ministerio.

  Los médicos homeópatas, acupuntores y naturistas creen que el Gobierno elimina derechos de profesionales y pacientes

  En opinión de este colectivo de médicos -que se refiere a estas opciones como terapias complementarias, negando que sean pseudociencias-, el plan del Gobierno “no reconoce el derecho de los médicos al libre ejercicio profesional y a la libre prescripción; contraviene la legislación vigente, tanto la europea como la española, en relación a las terapias no convencionales incluidas y reconocidas en el SNS por el Real Decreto 1277/2003, y no respeta el derecho de los pacientes a la libre elección de tratamiento sanitario”.

  Sin mencionar el posible incumplimiento del código deontológico que puede suponer la promoción y prescripción de pseudoterapias -de nuevo, aferrándose a que no lo son, contra la evidencia y el rechazo mayoritario de la comunidad científica-, los médicos homeópatas piden al Ejecutivo “que reconsidere su postura y se siente a dialogar con los médicos, profesionales y pacientes que emplean las terapias complementarias, y que son los que mejor conocen su utilidad y limitaciones”.

  Los médicos homeópatas, acupuntores y naturistas señalan incluso que, al eliminar pseudoterapias del sistema sanitario, la salud de los pacientes se verá potencialmente en riesgo: “Se verán obligados a recurrir a personas sin titulación médica para continuar con sus terapias”. Al respecto, el Gobierno quiere, además de eliminar de la formación especializada y los centros sanitarios todas las prácticas consideradas pseudocientíficas -la idea es hacer un listado actualizado-, perseguir el intrusismo y el uso, publicidad y promoción de las pseudoterapias por parte de personas y colectivos ajenos a las profesiones sanitarias.

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  “El SNS está abocado a un cambio, pero no sabemos en qué va a consistir”

  Archivado: noviembre 21, 2018, 3:05pm UTC por José A. Plaza

  El consejero de Sanidad de Castilla-La Mancha, Jesús Fernández, ha dicho este miércoles en un desayuno informativo organizado por Europa Press que el Sistema Nacional de Salud (SNS) debe cambiar, pero que todavía no se sabe en qué va a consistir. En su opinión, para hablar del clásico pacto por la sanidad antes hay que definir el nuevo modelo de financiación.

  Sobre el cambio del sistema sanitario, sí ha dicho que viene definido por la exigencia de información y participación de los pacientes, por el manejo de la información y por los cambios tecnológicos: “Hay que tener en cuenta que los cambios políticos se producen más o menos cada cuatro años, que los cambios de modelos generales cada diez o quince años y los cambios científicos y tecnológicos cada día, y no se si estamos preparados para dar respuesta a esto”.

  Interterritorial sobre financiación

  Fernández confirma que el Ministerio de Sanidad convocará un Consejo Interterritorial monográfico sobre financiación sanitaria: ““Hay que abordar este asunto con urgencia y antes o después lo habrá porque está en la hoja de ruta de la ministra, pero antes hay que suscitar amplios acuerdos”.

  Además, el consejero ha defendido la necesidad de abandonar el criterio de la financiación per cápita o cuantitativa y “pensar en añadir otros parámetros que incluyan las necesidades reales, la dispersión de la población, por ejemplo y otros”.

  Farmacia comunitaria y atención domiciliaria

  Finalmente, ha hablado del problema competencial y entre cúpulas profesionales sobre la farmacia comunitaria y la posibilidad de que los farmacéuticos hagan atención domiciliaria, en relación con la Ley de Farmacia que Madrid quiere sacar adelante y que ha generado mucha polémica. “En Castilla-La Mancha estamos colaborando con las farmacias en salud pública y no hemos dado paso a este segundo escalón [la atención domiciliaria], pero no hay que tener miedo corporativo a los cambios. No está en nuestra hoja de ruta, pero hay veces que el farmacéutico es el profesional sanitario más cercano y hay que contar con él”.

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  Los avances en genética superan el marco normativo actual

  Archivado: noviembre 21, 2018, 2:50pm UTC por soledadvalle

  Las posibilidades de selección que están abriendo el Diagnóstico Genético Preimplantacional y la edición de embriones, hace que “en el futuro próximo todo el mundo va a reproducirse usando FIV (fecundación in vitro), pues podremos siempre escoger el embrión más sano. Esto ya es posible. Pero, ¿qué pasa con el embrión más deseado? ¿Qué pasa con el bebé? ¿Hasta dónde nos lleva esto desde el punto de vista ético?”. Estas fueron algunas de las afirmaciones y preguntas lanzadas por la facultativa Joyce Harper, profesora de Genética Humana y Embriología, directora del Departamento de Salud Reproductiva y Embriología de la Universidad de Harvard, en su intervención dentro del VIII Simposio de Reproducción Asistida de la Fundación Tambre. 

  El encuentro ha reunido en Madrid a más de 30 expertos nacionales e internacionales en el campo de la reproducción asistida, con una asistencia de casi 500 profesionales, tanto clínicos como especialistas en embriología. Está organizado por la Fundación Tambre, presidida por el doctor Pedro Caballero (fundador de la Clínica Tambre), y con la médico Rocío Núñez como directora del Comité Científico.

  

  Joyce Harper, profesora de Genética de la Universidad de Harvad.  

  Otra de la conclusiones de Harper, fue que “la ingeniería genética va a socavar la naturaleza de la humanidad y necesitamos un debate público y legislar en este campo”.

  El debate legal sobre esta cuestión contó con expertos de reconocido prestigio. Iñigo de Miguel, catedrático de Derecho y Genoma Humano de la Universidad del País Vasco, considera que “necesitamos una reflexión general sobre los problemas de la edición genética y dibujar un nuevo marco legal más claro, funcional y compartido”. “Tenemos un problema que tiene más que ver con la incapacidad de reaccionar. Es necesario discutirlo sin tabúes, con la mente de los nuevos tiempos”, apunto.

  De Miguel explicó cómo la edición genética ha sido un bombazo desde hace cinco años. La legislación vigente a nivel europeo no traza muy claramente la línea de lo posible y lo prohibido en esta área de actuación. “La Biología va más rápido que la legislación y no se puede poner coto a la edición genética de forma realista porque es una técnica demasiado barata”, asegura el jurista.

  “Vamos a tener que llegar a un acuerdo social en esta materia”, afirma Larios

  David Larios, abogado especializado en temas de salud, vicepresidente de la Asociación de Juristas de la Salud y profesor de la Escuela Nacional de Sanidad, pone una nueva pregunta sobre la mesa: ¿Es ético descartar material biológico para tener un hijo, no ya sano, sino perfecto? “Vamos a tener que llegar a un acuerdo social en esta materia”, afirma en la misma línea de Harper y De Miguel.

  En el contexto general de las relaciones sanitarias, Larios recordó que “la medicina reproductiva presenta tintes especiales, hasta el punto de haber sido calificada por los tribunales de justicia como medicina satisfactiva (no curativa), con las consecuencias de índole jurídica que esto implica, como el incremento de las garantías en la información y el consentimiento o la exigencia de resultado frente a la mera obligación de medios de la medicina curativa”.

  Es decir, “la mera autonomía de la voluntad, por tanto, no puede considerarse en este campo como derecho absoluto de los progenitores a la hora de acudir a las técnicas de reproducción humana asistida, sino que ha de ponerse en relación con el daño para los propios progenitores (efectos adversos de los fármacos o de las propias técnicas) y para la descendencia (enfermedades infecciosas trasmisibles, mutaciones genéticas, etc…)”.

  El código único europeo permite identificar y seguir el rastro de cada gameto donado, conociendo donante, receptora y centros por los que pasa, recuerda Abellán

  De este modo, en reproducción asistida, “la toma de decisiones debe ir precedida por una previa reflexión científica, bioética y jurídica que pondere los intereses y derechos en conflicto para adoptar la decisión más prudente, la que lesione en menor medida unos y otros”, concluyó.

  En cuanto a la seguridad en la trazabilidad de los gametos, Fernando Abellán, asesor jurídico de la Sociedad Española de Fertilidad, explicó que los pacientes pueden conocer las clínicas de los países de la Unión Europea que cumplen las normas europeas, pues la trazabilidad de los gametos que se donan para la reproducción es una exigencia básica en toda la UE a través del Código Único Europeo (SEC). Este código permite identificar y seguir el rastro de cada gameto donado, conociendo donante, receptora y centros por los que pasa.

  Es decir, “todas las clínicas y unidades de reproducción españolas tienen la obligación de asignar un código único a todos los gametos dirigidos a la donación y, además, tener un código propio de establecimiento, que figura inscrito en un Compendio europeo de centros que gestiona la Comisión Europea”. Esto hace que la Administración pueda conocer el origen del gameto donado y que entre las clínicas puedan reconocerse recíprocamente como centros autorizados en sus estados y confiar cuando se mandan gametos de unas a otras.

  Tanto la normativa actual en investigación biomédica como la especialización médica están superadas por la realidad

  En este debate sobre análisis genéticos y gestión de la información, hay que subrayar que la cantidad de información accesible actualmente a través de los análisis genéticos en los procesos de Reproducción Asistida sigue desbordando la normativa española, concretamente, la Ley 14/2007, de Investigación Biomédica.

  Esta normativa no responde a los interrogantes que se abren a partir del matching genético: la cantidad masiva de información que se obtiene actualmente con los análisis genéticos a los que pueden someterse las madres que acceden a técnicas de Reproducción Asistida, así como los donantes de gametos y embriones.

  De la información obtenida con estos análisis, ¿qué hay que contar al paciente? ¿Quién debe hacerlo y quién debe prestar consejo genético? ¿Se pueden estudiar enfermedades de las que no se informe al paciente? Si el paciente conoce a posteriori de información no prestada, ¿puede denunciar al profesional? ¿Cómo hay que manejar los hallazgos inesperados que va a arrojar esta información masiva? ¿Debe almacenarse toda la información obtenida?

  Tanto la normativa actual en investigación biomédica como la especialización médica están superadas por la realidad. Aún no están en activo los primeros especialistas en genética (genetistas), perfil profesional idóneo para informar a los pacientes sobre este tipo de contenido y prestar el consejo adecuado.

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  Nueva técnica para pronosticar la recaída en pacientes con leucemia mieloide aguda

  Archivado: noviembre 21, 2018, 2:48pm UTC por Redacción

  Una de las herramientas más buscadas por quienes investigan la leucemia mieloide aguda (LMA) es una prueba que determine si el tratamiento ha acabado con la enfermedad o no, dado que el tipo de seguimiento, y la supervivencia misma, dependen en gran medida que el organismo quede libre de células tumorales o de enfermedad mínima residual. Un equipo de científicos de la Unidad de Investigación Clínica de Tumores Hematológicos H12O-CNIO del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO), a la que pertenecen profesionales del Hospital Universitario 12 de Octubre, presentan ahora una nueva metodología que identifica células tumorales de leucemia mieloide aguda indetectables por otros métodos, y permite así pronosticar con alta fiabilidad el riesgo de recaída. El trabajo se publicó en Haematologica.

  El nuevo método se basa en técnicas de secuenciación masiva, que leen el ADN de las células en la muestra del paciente en busca de mutaciones que delatan presencia de enfermedad. Pero para que la secuenciación masiva proporcione información muy precisa, los investigadores deben primero determinar con el máximo rigor la manera en que debe aplicarse la técnica -la optimización de la técnica pasa por un correcto diseño de los primers, el ajuste de las condiciones de la PCR, la generación de librerías o el dintel específico del número de lecturas que amplifica el secuenciador-. Es decir, si se busca una alta sensibilidad hay que ser riguroso en los detalles.

  Este laborioso proceso de puesta a punto del protocolo, que debe ser optimizado al máximo para cada mutación a estudio, ha sido llevado a cabo por la primera autora del artículo, Esther Onecha, investigadora de la Unidad de Investigación Clínica de Tumores Hematológicos H12O-CNIO.

  Existen hoy día métodos para detectar la enfermedad mínima residual (EMR), pero, o bien no son lo bastante sensibles -muchos pacientes en los que no se detecta enfermedad residual vuelven a recaer-, o bien no son tan específicas en cuanto a la detección de la célula tumoral en concreto.

  La nueva metodología es necesaria porque hasta un 60 por ciento de pacientes de LMA sufren, tras un primer tratamiento en apariencia exitoso, recaída de la enfermedad. Para Rosa María Ayala Díaz, directora del proyecto, “en estos pacientes es crítico hacer un seguimiento estrecho de la evolución de la enfermedad, para detectarla en niveles mínimos y poder tratarla más exitosamente. Este método predice mejor que la citometría de flujo y los métodos moleculares clásicos aquellos casos con alto riesgo de recaída. Y en este trabajo se ha conseguido una sensibilidad de cuantificación de hasta una célula tumoral entre 100.000 células sanas, aspecto completamente novedoso en el uso de las técnicas de secuenciación masiva”.

  Técnica validada clínicamente

  En su estado actual la nueva metodología se ha validado clínicamente mediante el seguimiento de cuatro marcadores moleculares comúnmente mutados en la leucemia mieloide aguda, que cubren en conjunto más del 40 por ciento de los pacientes. Los investigadores validaron la técnica con más de un centenar de muestras de 63 pacientes, y en efecto consiguieron detectar enfermedad mínima residual con especificidades y sensibilidades superiores a las demás técnicas hoy en uso. Es decir, “contamos con una herramienta para guiar el abordaje terapéutico óptimo para cada paciente”, señala Onecha.

  El siguiente objetivo ahora es adaptar la técnica al resto de mutaciones conocidas en LMA, que involucran más de una treintena de genes, de forma que pueda ser de utilidad para la gran mayoría de estos pacientes que tienen un seguimiento molecular. No obstante, el protocolo ya está desarrollado y precisará de muy pocas modificaciones, así que “el trabajo más arduo está ya hecho”, explica Miguel Gallardo, coordinador de investigación en la Unidad de Investigación Clínica de Tumores Hematológicos H12O-CNIO.

  Además, la nueva metodología es aplicable también a marcadores moleculares de otros tipos de cáncer, por lo que, para Gallardo, el trabajo “es un hito metodológico con una gran potencialidad, que esperamos que sea adoptado por otros laboratorios”.

  “Es importante recalcar la colaboración entre los hospitales e investigadores que han estado implicados, en este caso, han sido más de diez hospitales y/o centros de investigación involucrados para que este proyecto saliese adelante y su colaboración ha sido crítica para el éxito de este trabajo” declara Joaquín Martínez-López, jefe de la Unidad de Investigación Clínica de Tumores Hematológicos H12O-CNIO y jefe de servicio de Hematología del Hospital 12 de Octubre. Han participado en este estudio los hospitales 12 de Octubre en Madrid, el Hospital Santa Creu i Sant Pau en Barcelona o el Hospital La Fe de Valencia, entre otros.

  El trabajo ha sido financiado por el Instituto de Salud Carlos III, la Fundación CRIS Contra el Cáncer y el Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades.

   

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  Preacuerdo de convenio para los 60.000 empleados del sector sanitario concertado catalán

  Archivado: noviembre 20, 2018, 5:16pm UTC por José A. Plaza

  Las patronales UCH, Capps-CSSC y ACES y los sindicatos CCOO, UGT y Satse del sector sanitario concertado catalán (mayoritario respecto al público) han llegado a un preacuerdo de II Convenio Colectivo del Siscat (Sistema Integral de Utilización Pública de Cataluña) que se está redactando este martes y que se firmará este miércoles.

  Según el preacuerdo, al que ha tenido acceso DM, este año habrá, con efecto retroactivo a 1 de enero, un aumento salarial del 1,70 por ciento (1,5 fijo y 0,2 adicional) y con efecto retroactivo desde el 1 de julio, un incremento del 0,25 calculado sobre la retribución a 31 de diciembre de 2017. Médicos de Cataluña quedaría fuera de este acuerdo.

  Asimismo, se equiparán los importes de los plus de convenio (5.200 euros al año los médicos) y se creará una comisión para estudiar las inequidades derivadas de los diferentes conceptos e importes de las retribuciones anuales complementarias que perciben los profesionales de primaria y el resto.

  Horas, turnos y retribución

  Se han establecido un descenso en la horas anuales por grupos y turnos de 2017-2018 a 2020. Y se ha previsto que el complemento de prestación económica por incapacidad temporal llegue al 100 por cien de la retribución fija y periódica del mes anterior al de la baja para todas las contingencias desde el primer día, a partir de la fecha de firma del convenio.

  El cobro de la retribución variable se vincula al equilibrio presupuestario y financiero de la empresa. La retribución anual complementaria se generalizará a todos los facultativos de plantilla con más de un año de antigüedad ininterrumpida.

  El convenio del Siscat implica a todos los hospitales concertados (no Instituto Catalán de la Salud-ICS), a 88 centros de primaria (incluyendo las 13 entidades de base asociativa-EBAs) y algunos otros dispositivos ambulatorios, a 40 centros de salud mental de internamiento y a 98 centros sociosanitarios. En total, suman más de 60.000 trabajadores. No se incluyen en este convenio el Hospital Clínico y el de San Pablo, los dos de Barcelona, y la Mutua de Tarrasa, porque tienen convenios propios.

  • Lea más: Médicos de Cataluña hace coincidir las huelgas de AP y la concertada

   

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  Huelga MIR en Urgencias del 12 de Octubre: la OMC la apoya y el colegio de Madrid ofrece mediar

  Archivado: noviembre 20, 2018, 4:49pm UTC por José A. Plaza

  • Lea la noticia: Los MIR de Urgencias del 12 de Octubre llaman a una huelga indefinida de guardias

  La huelga indefinida de guardias convocada por residentes del Servicio de Urgencias del Hospital 12 de Octubre de Madrid sigue generando reacciones. Si la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes) ha señalado su defensa de la “implicación docente” de los urgenciólogos del centro, la Organización Médica Colegial ha mostrado este martes su apoyo a la huelga y el Colegio de Médicos de Madrid (Icomem) se ha ofrecido a mediar en el conflicto.

  La OMC: “Hay que cumplir el programa formativo y de la supervisión progresiva de los médicos residentes”

  En concreto, es la Vocalía Nacional de Médicos Jóvenes y Promoción de Empleo de la OMC, que coordina Alicia Córdoba, la que ha mostrado su apoyo a la huelga. Sus responsables recuerdan “la importancia del cumplimiento del programa formativo y de la supervisión progresiva de los médicos residentes”. La vocalía ve la convocatoria “plenamente justificada, dado que el médico está obligado a denunciar deficiencias que puedan afectar a la correcta atención de los pacientes”.

  Además, desde la OMC piden “asegurar la supervisión y, por tanto, la calidad en la formación con una supervisión de presencia física en el primer año de residencia, con una supervisión decreciente a partir del segundo año de residencia y con una responsabilidad progresiva según el proceso individual de adquisición de competencias”.

  El colegio de Madrid: “Hay que establecer los procedimientos oportunos para que las condiciones de los residentes sean las adecuadas”

  Por parte del colegio de Madrid, el vocal de Médicos en Formación, Borja Castejón, ha explicado también este martes que el Icomem ha pedido al servicio Madrileño de Salud que le proporcione información de la situación que tienen los residentes que realizan las guardias en el servicio de Urgencias del Hospital 12 de Octubre. “Queremos conocer de primera de mano los mecanismos de supervisión y recursos que tiene el centro para garantizar la calidad asistencial prestada a los pacientes”.

  Castejón ha añadido que el colegio “ofrece mediar para que se establezcan los procedimientos oportunos para que las condiciones de los médicos residentes sean las adecuadas para garantizar su formación y que la plantilla de Urgencias pueda disponer de los medios necesarios para una correcta supervisión, sin sobrecargas de trabajo y cumpliendo lo estipulado en la normativa vigente”.

   

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  Semes defiende la “implicación docente” de los ‘urgenciólogos’ del 12 de Octubre

  Archivado: noviembre 20, 2018, 4:37pm UTC por franciscojosegoirialba

  Ante la huelga indefinida de guardias convocada por residentes del Servicio de Urgencias del Hospital 12 de Octubre, de Madrid, la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes) manifiesta su “total apoyo y reconocimiento a la implicación y el compromiso de los médicos de Urgencias de este hospital y del resto de servicios de España”. La “insuficiente” organización y dotación de plantillas “para asegurar una supervisión adecuada de los MIR” es, precisamente, una de las razones esgrimidas por los convocantes del paro indefinido que, en principio, se iba a celebrar a partir del 26 de noviembre, pero que finalmente se ha retrasado hasta el viernes, 30 de noviembre, “por problemas burocráticos de registro”, según el sindicato Amyts, que apoya la huelga.

  Semes, que lleva años reivindicando en vano la aprobación de una especialidad en Medicina de Urgencias y Emergencias, afirma que situaciones como esta huelga son “el resultado directo de la inexistencia” de esa especialidad, una carencia que, además, se traduce en “la ausencia de MIR propios en estos servicios”.

  Los convocantes dicen que, en 4 de las 5 áreas del servicio, los MIR hacen guardia sin supervisión de adjunto alguno

  No obstante, y “a pesar de la carencia de una carrera docente estructurada para los profesionales médicos de estos servicios -añade el comunicado de la sociedad científica-, cumplen con su obligación deontológica de formar y supervisar a los médicos más jóvenes de otras especialidades“. Aun así, Semes puntualiza que “en esta sociedad siempre estaremos dispuestos a escuchar las necesidades de todos los profesionales de Urgencias”.

  Entre las razones para justificar la convocatoria de huelga, el comité, integrado por 12 residentes del servicio, asegura que a partir de las 21 horas “la urgencia sólo tiene 2 médicos adjuntos para una de las 5 áreas del servicio, quedando las otras 4 sin supervisión”. De esta forma, en las horas de atención continuada “hay 8  residentes de primer año, 4 de segundo, 2 ó 3 de tercero y otros 2 ó 3 de último año en las áreas médicas. En el área de Trauma, hay 4 ó 5 residentes que, a veces, no supera ninguno un año de experiencia”.

  Respuesta a la dirección

  En respuesta al comunicado emitido ayer por el Hospital 12 de Octubre, en el que se aseguraba que la dirección médica “lleva dos años trabajando en la mejora de la urgencia”, el comité de huelga ha respondido hoy con una nota en la que puntualiza que en esos dos años “no se ha aprobado un protocolo de supervisión para los MIR, ha disminuido el número de adjuntos adscritos al servicio en el turno de tarde -sin aumentar la plantilla de noche- y se ha creado un nuevo área con R1, que la mayor parte de la guardia no están supervisados por un adjunto”.

   

   

   

   

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  Cataluña: huelga de primaria en el ICS con un 25 por ciento de servicios mínimos

  Archivado: noviembre 20, 2018, 4:12pm UTC por Redacción

  Médicos de Cataluña (MC) y el Instituto Catalán de la Salud (ICS) han acordado los servicios mínimos para la huelga de facultativos de atención primaria que el sindicato ha convocado para los días 26, 27, 28, 29 y 30 de noviembre. Los paros se convocan para denunciar “la sobrecarga asistencial, la precarización de las condiciones de trabajo y la pérdida retributiva sostenida desde 2010 de los profesionales médicos de atención primaria”. 

  Más de 5.700 profesionales de primaria del ICS están convocados a estos paros, que coincidirán además en el tiempo con la huelga en la sanidad concertada que convocó el mismo sindicado, que afecta a más de 10.000 facultativos.

  Respecto a la huelga de primaria, por una parte, se ha acordado el normal funcionamiento de los servicios de urgencia: los servicios mínimos serán del cien por cien de la plantilla de los centros de urgencia de atención primaria (CUAP), puntos de atención continuada (PAC) y en los programsa de atención domiciliaria y equipos de apoyo (PADES).

  Para el servicio de Ginecología, tendrá que estar el 25 por ciento de la plantilla para cada gerencia territorial en cada uno de los días, que comportará los servicios inaplazables de ecografía del primer y segundo trimestre del embarazo y de interrupción voluntaria del embarazo farmacológica.

  Para el servicio de Odontología, los servicios mínimos son del 25 por ciento de la plantilla para cada gerencia territorial en cada uno de los días, que comportará única y exclusivamente los servicios de Urgencias.

  En los centros penitenciarios, permanecerá el 25 por ciento de la plantilla por categoría profesional en cuanto a los turnos diurnos y la totalidad de la plantilla del turno nocturno.

  Para el resto, incluyendo los centros de salud, los servicios mínimos serán del 25 por ciento de la plantilla el primer y segundo día de huelga y, a partir del tercer día, del 33 por ciento de la plantilla, con el fin de garantizar la asistencia urgente durante el horario habitual de cada centro .

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  Un nuevo código deontológico médico con una publicidad más controlada

  Archivado: noviembre 20, 2018, 4:09pm UTC por soledadvalle

  • Acceda al documento completo: primer borrador del nuevo código deontológico de los médicos

  Ya hay una propuesta oficial para el que será nuevo código deontológico de los médicos. DM ha tenido acceso a una primera redacción del que será el nuevo código de la profesión, en el que lleva trabajando la Comisión Deontológica de la OMC casi un año.

  El texto provisional ha llegado a los colegios provinciales para que lo estudien y presenten sus alegaciones, que se debatirán en el seno de la OMC. Todavía no hay nada definitivo, pero el documento sirve para entender las claves básicas de la nueva guía deontológica de los médicos.

  Como ya anunció Juan José Rodríguez Sendín, presidente de la Comisión Deontológica de la OMC, y responsable de este primer documento, entre los aspectos claves de este cambio está: el reclamo de “ejemplaridad de los médicos que ocupan responsabilidades dentro de las juntas directivas de los colegios profesionales; el uso de la inteligencia artificial y la big data; la publicidad y la atención a la violencia de género”.

  El médico no puede hacer publicidad de una marca comercial, aunque alguno de sus componentes sea beneficioso para la salud

  Estos puntos han dado lugar a tres títulos distintos que no están en el código deontológico vigente en la actualidad. El capítulo XII de esta primera revisión se titula Deberes de los directivos colegiales.  En este sentido, el texto recoge que “Los directivos colegiales y los que aspiran a serlo están obligados a cumplir con ejemplaridad las normas estatutarias y deontológicas, que son comunes a todos los colegiados, pero que adquieren especial relevancia en función de sus responsabilidades o sus expectativas”.

  Dentro de este mismo capítulo, en el artículo 65 se apunta: “Los directivos colegiales nunca deben retrasar, salvo por motivos justificados, el envío de las aportaciones económicas de los colegiados al Consejo General”.

  

  Juan José Rodríguez Sendín, presidente de la Comisión Deontológica de la OMC.

  Pseudoterapias y relación con la industria

  El documento cita las pseudoterapias y la relación con la industria de esta manera: “El médico que en el ejercicio de su profesión utiliza pseudociencias o no es transparente con la industria y otras instituciones u organizaciones, incumple el Código de Deontología y vulnera los principios del profesionalismo (…) Las pseudociencias, las pseudoterapias, el intrusismo y las sectas sanitarias son contrarios a la deontología médica”. El código ya incluye referencias al “charlatanismo y las prácticas acarentes de evidencia”.

  Sobre los límites que debe observar el médico a la hora de publicitar un producto, el nuevo texto establece unos límites más estrictos de los que figuran en el código vigente. En el código actual, se advierte que el médico no puede “hacer publicidad engañosa encubierta o promoción de un producto sin suficiente soporte científico o con información insuficiente del mismo”.

  En el documento provisional, el artículo 119 establece que “el médico no puede hacer publicidad de un producto nocivo para la salud […] ni puede hacer publicidad de una marca comercial, aunque alguno de sus componentes sea beneficioso para la salud.

  “Los directivos colegiales nunca deben retrasar, salvo por motivos justificados, el envío de las aportaciones económicas de los colegiados al Consejo General”

  También hay un capítulo dedicado a la violencia, el XVIII. En el que recuerda al médico “su deber en la detección de la violencia. Debe proporcionar a la víctima y a sus familiares o allegados confianza, apoyo, información y orientación adecuada. Debe activar los mecanismos necesarios para la protección de la víctima”. Además, “debe prestar especial atención para detectar situaciones de violencia derivadas de la trata de personas, en especial la adopción ilegal de niños y la prostitución. Cualquier sospecha fundada debe comunicarla a la autoridad competente”.   

  ‘Big data’ e IA

  A la inteligencia artificial y la big data está dedicado el capítulo XXVI. Sobre esta cuestión señala: “El médico debe conocer y colaborar con la medicina de precisión, utilizándola con prudencia, lo cual contribuye a la prevención, el diagnóstico y el tratamiento individualizados de los pacientes”. Además, señala que “Para la adquisición, almacenamiento, análisis y explotación de grandes bases de datos sanitarias, el médico responsable debe recabar el consentimiento informado explícito del paciente. El consentimiento presunto no es suficiente”.

  Además, advierte que los datos de salud extraídos de grandes bases de datos sanitarias pueden servir de ayuda en la toma de decisiones clínicas y sanitarias, pero no sustituyen a la obligación que el médico tiene de utilizar los métodos necesarios para la buena práctica profesional”.

  “No realizar eutanasia”

  Siguiendo con su línea habitual, y sin mostrar cambio alguno con el actual código, la nueva propuesta confirma la postura de la cúpula médica con la eutanasia: “El médico nunca provocará ni colaborará intencionadamente en la muerte del paciente. No realizará eutanasia ni colaborará en la práctica del suicidio asistido”.

  Estos son apuntes provisionales, que todavía tienen que pasar por el criterio de los colegios en un trámite de debate que acaba de empezar.

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  “Si comprendemos cómo genera el cerebro conductas ‘normales’ entenderemos mejor las patológicas”

  Archivado: noviembre 20, 2018, 4:06pm UTC por José A. Plaza

  “¿Cómo y por qué se generan los comportamientos considerados normales y positivos para la especie humana?” Juan Lerma, investigador del Instituto de Neurociencias UMH-CSIC y exdirector del centro, considera fundamental comprender a escala cerebral cómo se generan de forma automática conductas coherentes con la información que el ser humano recibe y procesa.

  • Lea más: Desequilibrio entre neurotransmisores, origen común de los trastornos psiquiátricos

  Más allá del conocimiento básico, Lerma deja caer las posibles implicaciones clínicas que podría llegar a tener la comprensión del funcionamiento cerebral ante los estímulos rutinarios que el órgano recibe continuamente: “¿Por qué cuando alguien se cae o tiene un accidente la orden suele ser la de acudir en su ayuda en vez de la de salir corriendo?”. Al contenido social o cultural que pudiera incluir esta respuesta, Lerma le añade el puramento fisiológico, la orden inmediata que el sistema nervioso envía al cuerpo para “responder de forma coherente”.

  “Entender el cerebro es el reto fundamental del siglo XXI. Sin la comprensión y la memoria no somos nada”

  Según ha explicado a los medios en el marco de la reunión de científicos del CSIC celebrada este lunes, “entender el cerebro es el reto fundamental del siglo XXI”. Lerma, que considera que “sin la comprensión y la memoria el ser humano no es nada”, cree que las neurociencias deben entender “cómo el cerebro genera comportamientos y conductas adecuados y positivos para la especie humana”.

  A su juicio, los comportamientos contrarios a éstos, considerados anormales, negativos para la especie o incluso patológicos, requieren en principio el mismo mecanismo cerebral para desencadenar una respuesta. Dicho esto, el cerebro suele generar conductas apropiadas, comportamientos considerados socialmente normales cuya comprensión puede ser la clave para “abordar los comportamintos patológicos e incluso las propias patologías”.

  Comportamientos disruptivos y enfermedad

  Tal y como publicó diariomedico.com hace unos meses, el grupo de Fisiología Sináptica del Instituto de Neurociencias, dirigido por Lerma, ha descubierto  que patologías como el trastorno del espectro autista, la esquizofrenia y la ansiedad tienen un mecanismo común: el desequilibrio entre los neurotransmisores excitadores e inhibidores. Para la comprensión de trastornos psiquiátricos, el conocimiento básico es clave: “La actividad aberrante persistente dentro de los circuitos cerebrales puede ser la base de los comportamientos disruptivos asociados a la enfermedad mental en humanos”, resaltó entonces Lerma.

   

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  Becton Dickinson cumple 40 años en España

  Archivado: noviembre 20, 2018, 4:01pm UTC por Redacción

  La empresa de tecnología médica Becton Dickinson ha celebrado su cuarenta aniversario de actividades en España. La compañía suma 120 años y da empleo a 65 mil pesronas, 1.500 de los cuales son sus trabajadores de España. Becton Dickinson asegura que su principal valor añadido es que sus productos están pensados para garantizar la mayor seguridad de los pacientes y de los profesionales sanitarios. En su planta de San Agustín de Guadalix, en Madrid, la empresa fabrica útiles como jeringuillas desechables o agujas espinales.

  Lourdes López Jiménez, directora general de Becton Dickinson en España y Portugal ha recordado la necesidad de que la seguridad sea un objetivo en la producción del material médico. “Según un estudio de la OCDE, uno de cada diez pacientes sufre una infección durante la atención sanitaria. En la Unión Europea, 37 mil personas mueren al año por estos fallos de seguridad que terminan por constituir alrededor del 15 por ciento de los gastos de un hospital”.

  Además, Raúl Blanco, secretario general de Industria y de la PYME del Ministerio de Industria, Comercio y Turismo, también ha hecho hincapié en el aspecto y ha señalado que evitar infecciones es fundamental ya que “es mundialmente conocido que el nuevo reto de la medicina es la expansión de las resistencias microbianas”.

  Garantía de seguridad

  Como ejemplos de la garantía de la seguridad de los productos de Becton Dickinson, la compañía ha destacado dos productos. En primer lugar, la aguja espinal, que en su producción se bisela de manera que sea una de las más afiladas y, por tanto, sea más precisa y no cause desgarros o complicaciones derivadas.

  En segundo lugar, el sistema PhaSeal, que consiste en un sistema cerrado completamente para manipular químicos de tratamiento oncológico. Este último producto evita al trabajador el contacto con estas sustancias tóxicas, recogiendo incluso los vapores que desprenden. PhaSeal es el único útil de este tipo en el mercado que garantiza que no se escape ningún tipo de rastro de estos químicos.

  Seguridad en los sistemas sanitarios

  Antonio Alemany, director general de Coordinación de la Asistencia Sanitaria de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, ha afirmado que los sistemas sanitarios deben compartir los objetivos de seguridad que se propone Becton Dickinson en su producción de útiles médicos.

  Por su parte, Rosario Rey, directora general de Economía, Estadística y Competitividad de la Consejería de Economía, Empleo y Hacienda de la Comunidad de Madrid, ha destacado que “el emplazamiento de las instalaciones en San Agustín de Guadalix ha contribuido al reequilibrio del tejido industrial en Madrid, ampliando la actividad económica más allá del centro de la ciudad”.

  Sobre este aspecto, el alcalde del municipio, Juan Figueroa, ha recordado que hace 40 años, cuando Becton Dickinson se asentó, el pueblo contaba con una población de cerca de mil habitantes que se dedicaban a la agricultura y a la ganadería. “En estos momentos, San Agustín de Guadalix cuenta con cerca de 14.500 habitantes y se coloca en la lista de los veinte pueblos más enriquecidos de España”.

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  Reducir el tiempo del diagnóstico, reto en cáncer renal

  Archivado: noviembre 20, 2018, 1:04pm UTC por raquelserrano

  El cáncer de riñón es una enfermedad silente. Sólo un 10 por ciento de los pacientes presenta síntomas sugestivos de existencia de la patología: dolor en flanco, hematuria y masa abdominal; lo que se conoce como triada clásica. En el resto de los casos no existe sintomatología específica inicial, lo que puede retardar considerablemente el diagnóstico de certeza. Es más, se calcula que en un 50 por ciento de los casos, se trata de hallazgos casuales, cuando la persona acude a otras revisiones médicas.

  Para José Ángel Arranz, presidente del Grupo Español de Oncología Genitourinaria (SOGUG), y del Servicio de Oncología Médica del Hospital Gregorio Marañón, de Madrid, en cáncer de riñón, uno de los principales retos es, por tanto, disminuir el tiempo del diagnóstico, para que las lesiones se detecten en estadios iniciales y reducir el 20 por ciento de los casos en los que la enfermedad se observa en estado avanzado.

  “Es necesario disponer de diagnósticos tempranos, pues de ello depende la supervivencia del paciente de cáncer renal. En el momento del diagnóstico, el 60 por ciento de los tumores son localizados, con una supervivencia media del 95 por ciento a los cinco años o al tiempo de la aparición de problemas. Un 20 por ciento son localmente avanzados y otro 20 por ciento metástasicos, fenómeno que reduce la supervivencia a un 20 por ciento a los cinco años”, ha señalado el oncólogo que ha participado en la campaña Testigos del Tiempo, realizada por la empresa Bristol-Myers Squibb, en colaboración con SOGUG y la Federación Nacional de Asociaciones para la lucha contra las enfermedades del riñón (ALCER), que se ha presentado hoy en Madrid.

  No existen un sólido factor etiológico para cáncer renal. Sólo un 5 por ciento de casos tienen claro componente hereditario

  El objetivo de esta iniciativa es informar, concienciar y hacer visible al cáncer renal, enfermedad de la que se detectan más de 5.000 casos anuales en España y en la que, además de la ausencia de síntomas tempranos, existe un desconocimiento generalizado en cuanto a factores de riesgo: tabaco, obesidad o hipertensión arterial se encuentran en el punto de mira, “aunque no existe un claro factor etiológico directo y sólo en un 5 por ciento de los casos tiene un componente hereditario”, indica Arranz.

  Jugando con el lema de la campaña, Juan Carlos Julián Mauro, director general de ALCER, ha subrayado que “el tiempo es decisivo en cáncer renal, ya que un elevado porcentaje de afectados alcanza supervivencias muy elevadas y duraderas si el tumor se pilla a tiempo”. El papel de las asociaciones en la concienciación de la población es muy importante, ya que se presta apoyo y se transmite información sobre todo a personas que puedan considerarse como población de riesgo”.

   

  Un huérfano adoptado

  El cáncer renal, tradicionalmente poco competente a la quimioterapia y radioterapia convencionales, ha sido uno de los tumores en los que se han producido notables innovaciones en los últimos años. 

  Sumados a la cirugía, esencial para la mayoría de los casos, los tumores de riñón se ha ido beneficiando de terapias más específicas como las antiangiogénicas, los inhibidores de m-TOR y la más reciente inmunoterapia que han conseguido supervivencias más prolongadas y con una aceptable calidad de vida.

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  “Diálogo abierto” entre Sanidad y Primaria

  Archivado: noviembre 20, 2018, 11:12am UTC por Nuria Monsó

  El Ministerio de Sanidad y el Foro de Atención Primaria mantuvieron el viernes el que, en teoría, será  el primer encuentro de varios para concretar soluciones frente a los problemas del primer nivel asistencial, según han manifestado los profesionales.

  La reunión se produce en un contexto complicado: tras los reiterados llamamientos de los médicos para potenciar la atención primaria, ya se han convocado dos huelgas a nivel autonómico en Andalucía (el 27 de noviembre) y Cataluña (del 26 al 30 de noviembre), con otras posibles convocatorias en autonomías como Aragón y Castilla y León.

  Vicente Matas, representante nacional de los médicos de Primaria Urbana de la Organización Médica Colegial (OMC), reconoce que el Ministerio de Sanidad “no tiene la competencia, pero sí la autoridad, para proponer soluciones que se debatan en el Consejo Interterritorial”, e insta al Gobierno “a retomar su liderazgo” y a apostar por una primaria de calidad, que ha pasado de un 20 por ciento del presupuesto sanitario en los años 80 a un 15 por ciento en 2009, antes de la crisis, y ahora está en el 14,3 por ciento de media.

  Cómo se estructurarán los próximos encuentros y la búsqueda de soluciones con la participación de Sanidad es algo que no se terminó de concretar, reconoce Matas, que apunta que la fórmula podría ser que el propio Foro de Atención Primaria desarrolle un plan concreto de acción que luego reciba el apoyo del ministerio, para lo que se aprovecharía el trabajo que se ha hecho ya con el decálogo de primaria, o bien, crear un grupo de trabajo conjunto.

  En cualquier caso, los profesionales esperan que éste sea “el principio de un diálogo abierto en busca de soluciones. Además, si la Administración no pone sobre la mesa soluciones, ya lo harán los médicos de base, como ya está sucediendo en Andalucía o Cataluña”, recuerda Matas.

  El Foro de Atención Primaria insiste en convocar un Interterritorial monográfico para abordar la situación del primer nivel, dado que “el problema es lo suficientemente complejo y de ámbito nacional”, y transmitieron al ministerio su malestar porque nada se hubiese incluido en el “amplísimo orden del día” de la reunión celebrada la semana pasada.

  Entre otros temas, habrá que abordar la formación MIR de especialistas en Medicina de Familia y Pediatría, las dos especialidades más deficitarias en el territorio nacional. “No sólo habría que sacar en la próxima convocatoria MIR todas las plazas acreditadas, sino que probablemente habrá que aumentar su número”. Por otra parte, advierte Matas, “también habrá que tener cuidado y planificar bien, porque dentro de 15 años el ritmo de jubilaciones va a disminuir, y no podemos encontrarnos con que ahora faltan médicos y después sobren”.

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  El ‘Plan Libera’ persigue hacer más fácil el uso del seguro médico a los profesionales

  Archivado: noviembre 20, 2018, 11:00am UTC por Redacción

  DKV ha evitado a sus clientes tener que pedir más de 10.000 autorizaciones médicas gracias a un plan de simplificación y reducción de burocracia que permite a los profesionales sanitarios hacer directamente la petición, a través del portal de profesionales sanitarios de la web.

  El conocido como Plan Libera posibilita que, en el momento de la solicitud, el profesional gestione de una vez todo lo que se necesita, ya sean pruebas, cirujano, anestesista o ingreso, y se le remita directamente la autorización. El paciente está informado del proceso en todo momento, mediante un correo electrónico o un mensaje de texto en su móvil.

  Cuando el especialista solicita la autorización, ésta se emite directamente. Solo en algunos casos, la plataforma, solicita complementar la petición con algunas informaciones adicionales sobre la patología del paciente.

  El proceso comenzó su primera fase en febrero con las pruebas médicas más sencillas y ya está extendido a todas las sucursales de DKV. Hasta ahora se han alcanzado un 15 por ciento del total de las autorizaciones gestionadas anualmente. En una segunda fase, la compañía abordará los tratamientos de mayor complejidad, aunque nunca llegará a afectar al cien por cien de las autorizaciones.

  Entre las especialidades médicas más demandadas se encuentran la dermatología, con cerca de 2.000 autorizaciones evitadas; la oftalmología -más de 1.300- y cardiología – más de 1.000-. Por su parte, las sucursales que realizan un mayor número de solicitudes son Barcelona, Valladolid y Santa Cruz de Tenerife.  Con ocasión de haber alcanzado esta cifra, se va a premiar al centro que ha realizado la autorización número 10.000 -la clínica Oftálmica Salud Ocular, en Sevilla– y al que más autorizaciones hace a través de esta herramienta, el Gabinet d’Especialitats Gema, en Mataró.

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  Sanidad presenta a los colegios profesionales el plan contra las pseudociencias

  Archivado: noviembre 19, 2018, 4:07pm UTC por Nuria Monsó

  La ministra de Sanidad, María Luisa Carcedo, ha mantenido hoy una reunión con representantes de 13 colegios profesionales para trasladarles el Plan de Protección de la Salud frente a las Pseudociencias anunciado la semana pasada e invitarles a que presenten sus propuestas de mejora antes del 15 de diciembre.

  Al encuentro han asistido representantes de los colegios profesionales de médicos, enfermería, farmacéuticos, biólogos, nutricionistas, terapeutas ocupacionales, dentistas, podólogos y psicólogos. También han acudido responsables de los colegios de ópticos-optometristas, dietistas-nutricionistas, físicos y fisioterapeutas.

  El objetivo de esta iniciativa es proteger la salud como derecho básico frente a las sustancias, productos, actividades o servicios con pretendidas finalidades sanitarias que no tienen evidencia ni conocimiento científico suficiente que avale su eficacia y seguridad. Además, incluye medidas para evitar que las pseudociencias se impartan en las universidades españolas.

  También contempla modificaciones normativas para evitar la publicidad engañosa y tiene entre sus objetivos eliminar de los centros sanitarios estas prácticas así como garantizar que todas las actividades sanitarias se realicen por parte de profesionales que dispongan de la titulación oficialmente reconocida.

  La OMC, satisfecha con el plan

  El presidente de la Organización Médica Colegial (OMC), Serafín Romero, ha señalado que “se trata de unas medidas que desde hace tiempo venimos demandando y que nos ayudan a seguir trabajando contra esta lacra que afecta a los más débiles, como son los pacientes oncológicos, niños y mayores” y ha recordado las diferentes iniciativas de la institución en este camino.

  A la salida de la reunión, Romero ha valorado que “el plan está bien construido en trazos generales y concreta muchas de las actuaciones que se deben llevar a cabo para luchar contra las pseudoterapias, como es la actualización del documento que el ministerio elaboró en 2011”. Desde la OMC también se valora positivamente que las redes existentes a nivel nacional para la evaluación de terapias y medicamentos vayan a tener un papel protagonista en este terreno.

  Definir qué es pseudoterapia y qué no lo es

  Pilar Fernández, vicepresidenta primera del Consejo General de Enfermería, valora positivamente que Sanidad aborde este tema, que entre otras cosas “conduce a intrusismo por parte de personas que no tienen ninguna formación en algo tan preciado como es atender la salud de las personas”, en referencia a las doulas. 

  Por parte de Enfermería “sí se ha pedido es que se defina claramente qué es pseudoterapia y qué no lo es, algo muy importante puesto que entramos en un mundo con muchas autodenominadas pseudoterapias, pero hay muchas que sí que están ejecutando profesionales de la salud”.

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  La sanidad española, según Fedea: 12 indicadores positivos, 13 preocupantes y 6 negativos

  Archivado: noviembre 19, 2018, 1:52pm UTC por José A. Plaza

  La Fundación Fedea de Estudios de Economía Aplicada ha publicado este lunes la tercera edición de su observatorio de sanidad, que analiza la evolución de diversos indicadores de salud y del sistema sanitario y su comparación con los de otros países. De los 31 indicadores analizados, 12 resultan positivos, 13 se consideran preocupantes, 5 serían negativos y uno muy negativo.

  El anterior observatorio, el segundo publicado por Fedea, data de hace dos años, tal y como informó diariomedico.com. Entonces, de los 31 indicadores, 14 salieron positivos, 9 preocupantes, 7 negativos y 1 muy negativo. Así, en el tercer observatorio publicado este lunes, aumentan los indicadores positivos, pero también los preocupantes, y se reducen los negativos.

  El primer observatorio se publicó en 2014 y analizó 10 indicadores más, para un total de 41, con esta distribución: 14 positivos, 14 preocupantes y 13 negativos.

  

  Indicadores sanitarios en España según el observatorio de Fedea

  Todos los indicadores

  Entre los indicadores cuya situación sería positiva, están la esperanza de vida al nacer, el número de años perdidos de vida potencial, el estado de salud percibido, las enfermedades crónicas de larga duración, el consumo general de tabaco, el número de cigarrillos consumidos al día, los presupuestos por habitante de las comunidades autónomas destinados a sanidad, la calidad percibida por los países europeos, el número condicional de visitas al médico, la participación de personas ocupadas en sanidad (laboral), la variación internaula del número de ocupados en sanidad y los empleos y salarios.

  Los indicadores preocupantes serían los siguientes, según Fedea: esperanza de vida con buena salud, tasas de defunción por 100.000 habitantes, mortalidad infantil, bajo peso al nacer, las patologías crónicas de especial larga duración en España, las muertes por suicidio por 100.000 habitantes, la frecuencia de accidentes de trabajo, el gasto sanitario total como porcentaje del PIB, el gasto sanitario real per cápita, el problema de las listas de espera, el sistema de información de las listas de espera, la probabilidad de visita al médico y la calidad del empleo.

  

  Indicadores sanitarios en España según el observatorio de Fedea.

  En el apartado de indicadores negativos se situarían la proporción de muertes por desórdenes mentales sobre el total de muertes, las víctimas de accidente de tráfico, la obesidad, la obesidad infantil y el gasto farmacéutico como porcentaje del gasto sanitario total. El único indicador considerado por Fedea como muy negativo es la tasa de pobreza y coeficiente de Gini.

  ¿Qué es Fedea?

  Fedea es una fundación nacida en los años 80 vinculada al Banco de España, que tiene entre sus patronos a grandes empresas como bancos, aseguradoras, constructoras y eléctricas, y a la que tradicionalmente se ha vinculado con el Partido Popular. Además del observatorio sobre la sanidad, publica diversos informes económicos, varios relacionados con el ámbito sanitario.

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  El Colegio de Médicos de Baleares crea la Oficina de ayuda a la Segunda Víctima

  Archivado: noviembre 19, 2018, 12:58pm UTC por Nuria Monsó

  El Colegio Oficial de Médicos de Islas Baleares (Comib) ha puesto en marcha la Oficina de ayuda a la Segunda Víctima, una iniciativa dirigida a aquellos profesionales médicos que puedan sufrir un evento adverso (EA). La práctica clínica no está exenta de riesgos, por lo que cualquier profesional sanitario puede verse afectado por un evento adverso, error médico o lesión no esperada en el paciente. Estas circunstancias pueden afectar en forma de trauma al profesional y convertirlo en lo que se denomina segunda víctima.

  La Oficina de Ayuda a la Segunda Víctima del Comib se ha creado con la colaboración de Sham, aseguradora especialista en el sector sanitario y socio sanitario, y, al tratarse de una iniciativa pionera en el ámbito colegial, ha sido presentada en el marco de la VI Convención de la Profesión Médica de la Organización Médica Colegial que este pasado fin de semana, donde se han reunido los representantes de todos los colegios de médicos españoles.

  Durante la presentación, Carles Recasens, coordinador del proyecto y vicesecretario del Comib, explicó que el programa nace con el principal objetivo de ofrecer y facilitar al médico un apoyo inmediato, específico y confidencial, fuera de la institución donde desarrolla su actividad laboral habitual. El proyecto se basa en una actuación coordinada de apoyo emocional y jurídico, con la finalidad de reducir las consecuencias negativas de los eventos adversos que permita una normalización de la vida personal del profesional, así como una total rehabilitación a nivel laboral.

  Recasens recalcó que “esta oficina contempla la intervención terapéutica como eje principal, así como acciones específicas de asesoramiento al profesional, mecanismos de detección precoz y una participación activa en la prevención”. Por tanto, la oficina no nace solo con el objetivo atender a los médicos considerados como Segunda Víctima, sino que pretende impulsar la puesta en marcha de medidas que impliquen mejoras en la seguridad del paciente.

  Fréderic Fuz, director del Servicio de Gerencia de Riesgos de Sham España, considera que la experiencia de la aseguradora puede ser de ayuda en este proyecto: “Tenemos datos que pueden servir para entender mejor lo que sucede a los profesionales que se ven envueltos en un evento adverso o un error médico”. Además, cree que la iniciativa del Comib será de gran utilidad ya que “la fragilidad psicológica sigue siendo un tema tabú en el mundo de la salud. Y, además, ayudando a los profesionales segundas víctimas, ayudamos a los pacientes, reduciendo la tasa de errores médicos secundarios y evitando la medicina defensiva”.

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  Uno de cada diez adultos tiene algún grado de enfermedad renal crónica

  Archivado: noviembre 19, 2018, 12:45pm UTC por raquelserrano

  La Enfermedad Renal Crónica (ERC) afecta a un 10 por ciento de la población mundial, siendo España uno de los países europeos donde más ha crecido la prevalencia de esta enfermedad, un 2 por ciento, en la última década, afectando actualmente a más de 4 millones de españoles. Esta enfermedad presenta una fuerte relación con otras patologías como la diabetes, la anemia y las enfermedades cardiovasculares, siendo por ello esencial un correcto control de los niveles de sodio, fósforo, potasio o hierro entre otros.

  Uno de los aspectos que más preocupan a los profesionales es el mantenimiento de los niveles de potasio y fósforo en pacientes con ERC. Los profesionales  que han participado en un foro, dentro del XLVIII Congreso de la Sociedad Española de Nefrología y IX Congreso Iberoamericano de Nefrología, que concluye hoy en Madrid, han destacado  la importancia de mantener los niveles adecuados de fósforo y de potasio estos pacientes. 

  Sobre los niveles de potasio, los especialistas que han participado en este foro, patrocinado por Vifor Pharma, señalan que los pacientes con ERC tienen disminuida la capacidad para excretar el potasio. A este fenómeno, se añaden otros factores que contribuyen también a la hiperpotasemia, entre los que destaca el tratamiento con fármacos inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA). Esto choca con uno de los objetivos del nefrólogo en los pacientes con ERC que es la nefroprotección mediante uso de estos fármacos. Se comentó también que hasta la fecha, las únicas estrategias para la disminución del potasio han sido la modificación de la dieta, el uso del bicarbonato sódico y de resinas de intercambio catiónico. Pero en breve aparecerán en el mercado moléculas nuevas para el tratamiento eficaz de la hiperpotasemia crónica.

  El control de los niveles de potasio y fósforo es esencial para demorar la progresión a insuficiencia renal terminal en pacientes con fases avanzadas de insuficiencia de riñón

  Según Alejandro Martín Malo del Hospital Reina Sofía de Córdoba, en los pacientes en fases avanzadas de insuficiencia renal crónica, “el control del fósforo es uno de los factores determinantes para demorar la progresión hacia la insuficiencia renal terminal y, en algunos  casos puede prevenir o al menos retrasar la entrada en diálisis”. Por ello, “el impacto que puede tener el control del fósforo es muy importante a todos los niveles: En primer lugar, con el objetivo de reducir la morbimortalidad preferentemente de causa cardiovascular y para demorar la progresión hacia la insuficiencia renal crónica. Asimismo, con el objetivo de mejorar la calidad de vida de los pacientes y una menor carga económica, social y familiar”.

   

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  Médicos de Cataluña hace coincidir las huelgas de AP y la concertada

  Archivado: noviembre 19, 2018, 12:36pm UTC por Nuria Monsó

  Médicos de Cataluña (MC) han realizado otra convocatoria de huelga para la última semana de noviembre, ésta para los facultativos de la red sanitaria concertada con el Servicio Catalán de Salud (CatSalut).

  El paro tendrá lugar los días 26, 27, 28, 29 y 30 de noviembre, coincidiendo con la movilización de personal médico que el sindicato también ha convocado a la atención primaria del Instituto Catalán de la Salud (ICS).

  La huelga del sector concertado se dirige a los más de 10.000 facultativos de 53 hospitales de agudos, 86 equipos de atención primaria, 50 centros sociosanitarios y 25 de salud mental gestionados por las patronales Unión Catalana de Hospitales (UCH), Consorcio Asociación Patronal Sanitaria y Social (CAPSS) y la Asociación Catalana de Entidades de Salud (ACES). A estos habría que sumarles los más de 5.700 profesionales de primaria del ICS convocados esa misma semana.

  Bajo el lema Somos médicos, somos sanidad y queremos calidad, la organización llama al paro después de comprobar como la gran mayoría de sus demandas han sido “ignoradas” y, una vez más, el colectivo médico ha sido “arrinconado” en la mesa de negociación del segundo convenio colectivo del sistema sanitario integral de utilización pública de Cataluña (SISCAT). Los representantes de los facultativos de la red concertada reclaman mejoras laborales y retributivas, así como soluciones para el “deterioro progresivo de la asistencia”, afectada por la sobrecarga de trabajo y la falta de inversiones derivada de los recortes sanitarios.

  En este sentido, la convocatoria recoge medidas que no han sido incluidas en la redacción del nuevo convenio del sector, como la regulación del régimen de jornada y descansos del personal sanitario o una distribución del horario laboral que respete el tiempo dedicado a la formación e investigación. En cuanto a los aspectos retributivos, la reclamación pasa por la recuperación del poder adquisitivo perdido en los últimos 10 años como consecuencia de los recortes salariales.

  Además, el sindicato incluye dos reivindicaciones históricas de los facultativos de la sanidad concertada. Por un lado, la remuneración del precio de la hora de guardia médica al mismo valor que la hora ordinaria de trabajo, una demanda que ha sido avalada por diferentes sentencias de los tribunales de justicia que son “sistemáticamente desobedecidas” por las patronales, y por otro, la equiparación salarial de los facultativos de atención primaria con sus compañeros de los hospitales, con el objetivo de “acabar con la desigualdad entre profesionales que comparten el mismo nivel formativo y ofrecen el mismo servicio”.

  Para mejorar la calidad de la asistencia, el sindicato médico quiere que se establezcan límites en el número de visitas diarias que realizan los facultativos de atención primaria y que se asigne un tiempo mínimo de atención por paciente. Del mismo modo, pide que se reduzca la temporalidad y la contratación precaria, que se mejoren los derechos de conciliación y que se preste una especial atención a la salud laboral para los profesionales “estén al cien por cien de sus capacidades para ofrecer la calidad asistencial que se merecen todos los pacientes”.

  Lista de reivindicaciones de los médicos de la sanidad concertada

  Asistenciales:

  • Establecer un límite máximo de visitas diarias y fijar un tiempo mínimo de atención por paciente en las consultas de atención primaria.
  • Respetar la distribución de jornada asistencial y no asistencial (destinada a la formación e investigación) dentro de la jornada de trabajo
  • Recuperar la plantilla de facultativos anterior a los recortes. 

  Laborales:

  • Reducir la contratación temporal y precaria priorizando los contratos a jornada completa.
  • Equiparar, en el convenio SISCAT, la jornada anual de los facultativos con la del resto de colectivos profesionales.
  • Regular por convenio el régimen de jornada y descansos de todos los grupos profesionales, sin excluir los facultativos y demás personal sanitario.
  • Mejorar los derechos de conciliación de la vida familiar, personal y laboral. 
  • Asignar permisos retribuidos de como mínimo 40 horas anuales para formación e investigación. 
  • Incrementar la protección de la salud laboral, en especial atención a los riesgos psicosociales y las mujeres embarazadas y lactantes.
  • Creación de Juntas Clínicas Facultativas con capacidad de decisión sobre la asignación de la carrera profesional, los permisos por formación y los procesos de selección.

  Retributivas

  • Recuperar el poder adquisitivo perdido y los recortes salariales de los últimos 10 años.
  • Remunerar el precio de la hora de guardia médica al mismo valor que la hora ordinaria de trabajo, y la guardia localizada al 50% del valor de la presencial.
  • Equiparación salarial de los facultativos de asistencia primaria con los facultativos de los hospitales, en todos los conceptos retributivos.
  • Mejorar el complemento de carrera profesional.
  • Mejorar el complemento variable por objetivos (DPO).

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  El CSIC espera este año una ley del Gobierno para agilizar la I+D+i

  Archivado: noviembre 19, 2018, 12:13pm UTC por José A. Plaza

  “El CSIC necesita un cambio profundo. Hay muchas dificultades de gestión. Necesitamos presupuestos plurianuales. En unos años, sin cambios y sin más financiación, y si no se refuerzan las plantillas, tendremos que cerrar centros de investigación”. Son palabras de Rosa Menéndez, la presidenta del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), que preside este lunes una reunión de más de mil investigadores del CSIC, que se celebra por primera vez en Madrid, para analizar el futuro del mayor organismo de investigación en España.

  El CSIC lleva años esperando cambios. El ministro de Ciencia, Pedro Duque, los ha prometido, pero Menéndez ha avanzado este lunes que están en conversaciones con el Gobierno para que, quizá antes de final de año, llegue un paquete de medidas de impulso a la I+D+i que puede mejorar el funcionamiento del CSIC y las condiciones de trabajo de los científicos: “Se está considerando una ley para incluir estas medidas”, ha concretado la presidenta. Fuentes del Ministerio de Ciencia señalan que se trataría del decreto prometido para reducir la burocracia y agilizar la actividad científica, aunque habrá que esperar para ver si incluye más medidas.

  “En unos años podríamos tener que cerrar centros de investigación”, dice la presidenta del CSIC 

  Menéndez ha estado acompañada en la presentación a los medios de esta reunión de Víctor Velasco, vicepresidente de Relaciones Institucionales del CSIC; Jesús Marco, vicepresidente de investigación científica y técnica, y Elena Domínguez, vicepresidenta de Internacional. 

  Menéndez incide en las políticas de personal: “Ha aumentado un poquito la oferta de empleo público, pero no es suficiente. Los fondos y la gestión son importantes, pero lo básico es estabilizar plantillas y atraer y mantener a nuestros jóvenes”.Como ha venido contando este periódico, a la ciencia en general, y al CSIC en particular, les preocupa la excesiva burocratización, la casi nula flexibilidad de normas que afectan a la investigación, la falta de incentivos para atraer y retener jóvenes investigadores, el envejecimiento de las plantillas y, por supuesto, la falta de financiación. 

  El CSIC ha perdido más de 5.000 investigadores en los últimos 7 años: de 16.000 ha pasado a unos 11.000

  Las necesidades son ingentes. En los últimos años, desde la crisis, el CSIC ha perdido más de 5.000 investigadores, una cifra que el Consejo quiere, al menos, recuperar “en el plazo de cinco años”, dice Menéndez. Actualmente la plantilla no llega a los 11.000 científicos, cuando hace siete alcanzaba los 16.000. ¿Se conseguirá este objetivo? No parece fácil: “Las expectativas no son optimistas si no contamos con más financiación. Ganar 5.000 investigadores en 5 años supondría ganar más de mil al año, pero las previsiones son de unos 200 al año”.

  “Precisamos más colaboración interdisciplinar, y potenciar el entusiasmo y la confianza de los científicos. Es vital el tema de estabilizar al personal”, ha señalado Menéndez. En algo menos de un año, las agencias estatales desaparecerán por ley y el CSIC espera qué fórmula sustentará su existencia: “Nos da igual llamarnos agencia u otra cosa, con tal que el organismo funcione. Estamos a la expectativa”, ha concluido la presidenta del CSIC.

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  Hallan un gen vital en la recuperación tras sufrir un ictus

  Archivado: noviembre 19, 2018, 12:12pm UTC por Redacción

  Tener unas variantes específicas en el gen PATJ predispone a una peor recuperación de un ictus isquémico. Siete de cada diez pacientes con estas variantes sufren secuelas graves tres meses después del infarto cerebral, es decir, quedan en una situación de dependencia, ante menos de la mitad de los pacientes que no presenten estas variantes. Son datos de un estudio internacional multicéntrico coordinado por investigadores del Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM) y médicos del Hospital del Mar, que publica la revista Circulation Research. Se trata de la investigación más importante realizada hasta ahora en el campo de la genética y el pronóstico del ictus, y la primera que se publica, con datos de más de 2.000 pacientes y 12 centros internacionales implicados. El estudio se ha realizado gracias a una ayuda de La Marató de TV3 del año 2010.

  Jordi Jiménez Conde, coordinador del estudio, investigador IMIM y médico adjunto del Servicio de Neurología del Hospital del Mar, ha explicado que “es el estudio más grande publicado hasta ahora en genética y pronóstico del ictus y el primero que encuentra resultados consistentes y que se replican en diferentes países”. Se ha analizado el grado de discapacidad al cabo de tres meses de más de 2.000 pacientes con ictus isquémico, que es aquel que se produce por la obstrucción de una arteria cerebral y representa el 88 por ciento del total de los ictus, estudiando múltiples factores clínicos y sus datos genéticos. En concreto, se han estudiado más de 5 millones de variantes genéticas por individuo. Y “el gen PATJ muestra diversas variantes que influyen de forma significativa en la recuperación de los pacientes”, según Jiménez Conde. Se trata de un gen implicado en las uniones celulares, con una presencia importante en el tejido nervioso y que ya se había visto relacionado con desórdenes del sueño y la obesidad.

  Influencia del gen en la recuperación

  “Con este estudio, hemos identificado un conjunto de variantes genéticas relativamente comunes en la población y que se asocian a una peor recuperación del ictus al cabo de los tres meses”, ha destacado Marina Mola-Caminal, primera firmante del estudio e investigadora del Grupo de Investigación Neurovascular del IMIM. Este hecho abre la posibilidad a estudiar los mecanismos que utiliza el gen PATJ para influir sobre este proceso. “En un futuro, estas variantes se podrían utilizar como biomarcadores en el momento del ictus, y, según la presencia de los alelos (formas alternativas que puede presentar un mismo gen) de riesgo que tenga cada individuo, personalizar las estrategias de rehabilitación”.

  A la vez “nos puede indicar una zona del genoma muy involucrada en procesos de neuroplasticidad y neuroregeneración, y quizás, si conocemos bien las vías, podemos desarrollar nuevos tratamientos que utilicen este gen como diana terapéutica y que nos ayuden a mejorar el pronóstico de los pacientes”, apunta el Dr. Jiménez Conde.

  El estudio ha contado con la  participación de Israel Fernández, coinvestigador del estudio y con participación también en su diseño y coordinación,  actualmente en el Instituto de Investigación del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo y que en el momento del estudio formaba parte del Laboratorio de Investigación Neurovascular del Instituto de Investigación Valle de Hebrón (VHIR) y de la Mutua de Tarrasa. Fernández comenta que “todos los fármacos neuroprotectores testados para mejorar la recuperación después del ictus han fracasado, por lo tanto, este estudio, utilizando estrategias genéticas masivas, puede ser un primer paso para desarrollar nuevos fármacos que sean realmente efectivos”.   

  En el estudio también han tenido un papel destacado Raquel Rabionet, del Centro de Regulación Genómica (CRG), actualmente en la Universidad de Barcelona y vinculada al Instituto de Investigación San Juan de Dios, y Cristòfol Vives, del Hospital Universitario Son Espases.

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  La disfunción de los precursores de adipocitos, evento clave en la obesidad

  Archivado: noviembre 19, 2018, 12:08pm UTC por raquelserrano

  La obesidad es una enfermedad que se ha convertido en un importante problema de salud pública, siendo además un factor de riesgo en patologías como la diabetes tipo 2, las enfermedades cardiovasculares y algunas formas de cáncer. Aunque tradicionalmente se consideraba que la obesidad obedecía a un desequilibrio entre la ingesta y el gasto de energía que favorecía el almacenamiento de grasa, ahora se reconoce que las interacciones entre factores ambientales y epigenéticos juegan un papel clave en su desarrollo.

  Investigadores del Ciberdem, del grupo coordinado por Joan Vendrell y Sonia Fernández-Veledo en el Instituto de Investigación Sanitaria Pere Virgili (IISPV), acaban de dar un paso más en el conocimiento de los procesos que desencadenan estas interacciones genes-ambiente, al identificar un nuevo mecanismo por el que la obesidad deja una impronta epigenética en las células precursoras de los adipocitos que determina el funcionamiento defectuoso de las nuevas células grasas que se generan.

  Obesidad y adipocitos “defectuosos”

  Estudios anteriores del mismo grupo ya habían revelado que las células precursoras de los adipocitos en los pacientes obesos no funcionan correctamente, sin embargo hasta la fecha se desconocía la base molecular de dichas alteraciones: “El tejido adiposo subcutáneo de los sujetos obesos contiene un conjunto disfuncional de células madre precursoras de adipocitos y existe evidencia de una asociación entre la obesidad y la pérdida de función de estas células madre”, explica Sonia Fernández Veledo, última firmante del estudio que acaba de publicarse en International Journal of Obesity.

  Una adecuada población funcional de precursores de adipocitos es crucial en la correcta expansión del tejido adiposo, el manejo de los lípidos y la prevención de la lipotoxicidad ante el balance energético positivo crónico (cuando no se “queman” todas las calorías ingeridas). “Pensamos que una mejor comprensión de la biología de este conjunto de células madre precursoras podría contribuir al desarrollo de nuevas estrategias diseñadas para combatir la obesidad y/o promover la expansión de tejido adiposo saludable”, añade la investigadora.

  La obesidad induce importantes cambios epigenéticos en el ADN de células precursoras, lo que supone el mal funcionamiento de los nuevos adipocitos

  Para ello, en este nuevo trabajo se han estudiado células madre derivadas de tejido adiposo (precursores) y adipocitos maduros de pacientes sanos delgados y obesos. “Nuestro trabajo demuestra que la obesidad induce importantes cambios epigéneticos en el ADN de las células precursoras, lo que determina el mal funcionamiento de los nuevos adipocitos que se generan”, apunta Joan Vendrell, jefe de grupo del Ciberdem en el IISPV. “La obesidad condiciona las células madre precursoras de adipocitos con una pérdida dinámica de la metilación del ADN en regiones seleccionadas que en última instancia pueden causar disfunción del tejido adiposo blanco y el desarrollo de síndromes metabólicos en la obesidad”, aclara.

  TBX15, un gen clave

  Según revela el estudio, uno de los genes más modificados es el factor de transcripción TBX15, un factor implicado en la adipogénesis, la distribución de la grasa y el pardeamiento (la transformación de la grasa blanca en grasa parda, esta última saludable y necesaria para el organismo). El estudio demostró que TBX15 es uno de los genes que más alteraciones presenta a nivel epigenético en las células precursoras de los obesos lo que hace que esté sobreexpresado en estas células. “TBX15 muestra una fuerte pérdida de marcas epigenéticas con su correspondiente aumento a nivel de expresión génica y proteica”, explican.

  El estudio ha identificado que TBX15 es un regulador de la masa mitocondrial en los adipocitos obesos, un orgánulo básico en la regulación metabólica de las células encargada de la respiración celular. “El aumento de TBX15 en el tejido adiposo de pacientes obesos provoca una alteración de la red mitocondrial, produciendo cambios en forma y en número”, añaden los investigadores.

   

  La disfunción de los precursores de adipocitos, clave en la obesidad

  Este nuevo trabajo realizado en humanos, ha demostrado la importancia del cambio de las marcas epigenéticas debido a la obesidad en la funcionalidad de los futuros adipocitos, apoyando la teoría de la disfunción de los precursores como evento clave en esta enfermedad.

  “Actualmente, estamos estudiando si esta huella epigenética es reversible, es decir, si la pérdida de peso puede revertir los cambios epigenéticos inducidos por la obesidad”, adelanta Joan Vendrell.

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  Los MIR de Urgencias del 12 de Octubre llaman a una huelga indefinida de guardias

  Archivado: noviembre 19, 2018, 12:03pm UTC por franciscojosegoirialba

  Los médicos residentes del Hospital Universitario 12 de Octubre, de Madrid, han convocado una huelga indefinida de atención continuada a partir del próximo 26 de noviembre. Los MIR que secunden el paro, respaldado por el sindicato Amyts, no se incorporarán a las guardias (tanto las de 17 horas en días laborables, como las de 24 horas de sábados, domingos y festivos) en ninguna de las áreas del servicio de Urgencias (ambulantes, sillones, consultas, observación, encamados y traumatología).

  Según el comité de huelga, integrado por 12 residentes del servicio, la organización y dotación de personal del servicio de Urgencias son “notoriamente insuficientes para asegurar una adecuada supervisión de los especialistas en formación y unas condiciones laborales dignas, acarreando así un deterioro de la calidad y seguridad con la que desempeñamos nuestra labor asistencial”.

  El comité de huelga denuncia que en algunas áreas las 17 ó 24 horas de guardia están sólo a cargo de un MIR

  Entre los ejemplos de esa falta de personal, los convocantes de la huelga denuncian la “carencia” de médicos adjuntos en todas las áreas del servicio, hasta el punto de que en tres de esas áreas (consultas, traumatología y observación) “no hay ni un solo facultativo adjunto durante las horas de atención continuada, de forma que las 17 ó 24 horas que dura la guardia están a cargo de un residente, que, en algunos casos, es de segundo año”.

  Además, según los convocantes, el hospital carece de un protocolo específico de supervisión de residentes de Urgencias, pero aseguran que la supervisión que reciben es “claramente inferior” a la que estipulan los protocolos de las dos especialidades a las que pertenecen la mayoría de los MIR del servicio: Familia e Interna.

  Falta de respuesta

  En una carta dirigida a la ciudadanía, el comité de huelga asegura que en los últimos meses los residentes “nos hemos reunido semanalmente para buscar soluciones a estos conflictos, pero, a pesar de los múltiples intentos de comunicación, no hemos recibido respuesta de la dirección ni de la subdirección médica”.

   

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  Aragón: los médicos exigen que el presupuesto de AP sea una cuarta parte del total

  Archivado: noviembre 19, 2018, 10:41am UTC por franciscojosegoirialba

  El sindicato Médicos de Atención Primaria de Aragón (integrado por Fasamet y CESM-Aragón) ha reclamado en el marco del 32º Congreso de Primaria, que se ha clausurado este fin de semana, que el presupuesto del primer nivel se eleve hasta suponer una cuarta parte del gasto sanitario total. Leandro Catalán, presidente del sindicato, recuerda que la partida destinada a primaria sigue suponiendo un 15 por ciento del gasto total, un nivel equiparable al que ya existía en 2001.

  Catalán ha recordado en su discurso de clausura que los médicos de Familia “prestamos atención sanitaria a todas las localidades del territorio aragonés, que tiene una gran dispersión de población, muy envejecida, especialmente en el medio rural, y con numerosos núcleos que tienen muy pocos habitantes“.

  A pesar de esa disponibilidad, la partida destinada al primer nivel está, según Catalán, en niveles parejos a los de hace 17 años, cuando Aragón asumió las transferencias sanitarias, “y como estamos en la etapa de elaboración de los presupuestos, le pedimos al Gobierno que incremente el dedicado a la primaria”. En la misma línea, Carmen Roy, presidenta del recién clausurado congreso, ha abogado por que “todo lo aportado y todo lo recibido sirva para establecer un verdadero impulso hacia arriba, que nos ayude a mejorar”.

  Vacunación y agresiones

  Además del incremento presupuestario, la cita, ya clásica entre los médicos aragoneses de primaria, ha servido para poner sobre la mesa la “necesidad de tener un calendario de vacunaciones del adulto en todas las etapas de la vida”. En el documento de conclusiones, el sindicato de primaria ha instado al Gobierno de Aragón a implantar un calendario vacunal “completo y no inferior en prestaciones al de otras comunidades“.

  Además, Fasamet y CESM-Aragón han reclamado al Ejecutivo regional la puesta en marcha de “todas las actuaciones posibles para garantizar la seguridad de los profesionales y evitar agresiones”.

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  ¿Hay algún semáforo nutricional ‘sano’?

  Archivado: noviembre 17, 2018, 11:03pm UTC por Laura G. Ibañes

  Todavía no hay fecha cerrada de implantación y la Federación Española de Industrias de la Alimentación y la Bebida (FIAB) no quiere siquiera de momento pronunciarse sobre la cuestión. Pero el Ministerio de Sanidad dice estar decidido a implantar en España el llamado semáforo nutricional. Así lo anunció la semana pasada la ministra María Luisa Carcedo, que especificó que en concreto se adaptará el modelo francés de NutriScore al caso español para que todos los productos elaborados lleven en su etiquetado un semáforo de cinco colores que permita identificar de un solo vistazo la calidad nutricional del producto.

  Sanidad implantará el modelo francés NutriScore que valora el conjunto el producto, puntando en positivo por contenido en proteínas, frutas, legumbres o fibra y en negativo según grasas saturadas, azúcares, sal y contenido calórico total

  El anuncio de Carcedo llega poco después de que cinco grandes compañías (Coca-Cola , Mondelz, Nestlé, PepsiCo y Unilever) presentaran el llamado Etiquetado Nutricional Evolucionado, un sistema que la industria quiere probar en 20 países europeos y que está basado en un semáforo de 3 colores y en las porciones habituales de consumo (en lugar de cantidades de 100 gramos) para 11 categorías de productos.

  La ministra ha especificado que, de todos los modelos de semáforos, se implantará NutriScore porque “otros sistemas de etiquetado frontal no están apoyados por los expertos” y éste permite comparar alimentos con otros de su mismo tipo y con otros de diferente gama y alejarse del concepto de porción, que puede resultar engañoso.

  Concretamente NutriScore se basaría en un algoritmo que atribuye puntos según el contenido calórico, grasas saturadas, azúcares y sal. A esa puntuación se le resta la obtenida por valorar el contenido del alimento en cuestiones positivas como fibra, proteínas, verduras o legumbres. Así, la puntuación total permite identificar en cinco franjas de color, del rojo al verde, la calidad global y no sólo su contenido calórico.

  Entre las críticas a algunos modelos de semáforo figura el uso del concepto artibtrario de “ración” para clasificar el producto, pudiendo quedar un alimento clasificado en verde o rojo según se haya definido el tamaño de esa ración

  La implantación de semáforos en sus distintas versiones (ver información del cuadro) nunca ha estado exenta de polémica.En ocasiones se ha criticado que se hayan basado en el concepto arbitrario y confuso de ración (en lugar de 100 gramos) y que esas raciones no se ajusten al consumo real (por ejemplo una bolsa pequeña de patatas puede considerarse que incluye 3-5 raciones), de modo que sobre la base de una única ración un producto podría obtener un color verde pero si se ajustara al consumo medio real de ese producto a 100 gramos el color podría cambiar a rojo.

  Otra de las críticas habituales a los semáforos ha sido la confusión de parcelar por compuestos, de forma que puedan convivir en un mismo producto un color verde en grasas y rojo en azúcares, con la dificultad de interpretación que esto genera, como ocurriría con un refresco azucarado, rojo en azúcar y verde en grasas. Y, a la vez, que compartan color en el mismo compuesto productos con calidades nutricionales muy diferentes (por ejemplo, un lácteo desnatado y un refresco zero obtienen el mismo verde en azúcares pese a ser productos de calidad muy diferente). Buena parte de estos problemas figuran en el sistema actual.

  El sistema provoca incoherencias como dar un rojo al aceite de oliva y un verde a los refrescos zero

  La tercera crítica fundamental a estos sistemas se basa -y ésta sí afectaría de lleno al nuevo sistema NutriScore que adoptará España- en que no están adaptados a ciertos alimentos especiales, como los aceites que tienen alto contenido calórico y grasas, de modo que, con el algoritmo en la mano, se darían incongruencias como que el aceite de oliva obtendría la peor calificación posible, el rojo, mientras que un refresco zero se situaría en el verde, dando impresión al ciudadano de que conviene su consumo.

  Pese a estos peros, desde la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (Sespas) se ha calificado la decisión de adoptar el sistema NutriScore de “magnífica noticia ya que se trata de un sistema sencillo, basado en criterios científicos y que ha demostrado efectividad. Al valorar globalmente la calidad nutricional evita la confusión que pueden generar otros modelos alternativos, como el semáforo múltiple y el que tienen en cuenta el tamaño de la porción”. Por ello Sespas, dice apoyar “el nuevo etiquetado y el resto de medidas anunciadas, como el tan esperado cumplimiento de la Ley de Seguridad Alimentaria para prohibir los productos no saludables en los centros escolares y la regulación de la publicidad de alimentos poco saludables dirigida a menores. Esperamos que entre en la agenda también el impuesto a las bebidas azucaradas, los subsidios para la adquisición de productos saludables a poblaciones vulnerables o la regulación eficaz de la publicidad alimentaria”.

  Buena noticia ve en la medida también Toni Mora, vicepresidente de la Asociación Española de Economía de la Salud (AES), para quien previamente “debería haberse estimado su impacto en España dado que las reacciones de los consumidores dependen del contexto, del país donde se aplica”. La AES insta también a acompañar la medida de otras complementarias “como que creemos es la intención (control del vending e impuesto a las bebidas azucaradas)”.

  Con más recelo al modelo concreto de NutriScore se expresa la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), que considera que “este tipo de medidas puede favorecer los hábitos de vida saludables. No obstante, de entre todos los posibles, este método de etiquetado quizás no es el óptimo, ya que puede generar cierta confusión. Permite comparar alimentos del mismo grupo para elegir la opción más saludable pero no sirve para hacer un listado general de alimentos en los que todos los que obtengan la misma letra sean comparables por su calidad nutricional”.
  Por ello, la SEEN apuesta por “los sistemas mixtos de etiquetado (composición nutricional y calidad nutricional), dado que son los que más información ofrecen al consumidor y se interpretan fácilmente”. Además, Endocrinología reclama también un etiquetado dirigido a público infantil.

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  La innovación en salud, fuente de soluciones sostenibles

  Archivado: noviembre 17, 2018, 11:02pm UTC por franciscojosegoirialba

  España se ha convertido en las últimas décadas en una de las principales potencias en la producción de conocimiento, generando el 3,2 por ciento de la producción científica mundial (en 2015, según datos de Scopus en 2017), lo que representa ocupar la undécima posición en número de documentos publicados, incluyendo artículos científicos, actas de congresos y revisiones anuales.

  La excelente producción científica tiene lugar en un contexto económico no demasiado propicio para la investigación. Desde el inicio de la crisis, en 2008, los créditos presupuestarios dedicados a I+D+i han descendido notablemente y apenas superan los 7.000 millones de euros en 2018, retrocediendo hasta niveles de 2006. Esta situación macroeconómica ha supuesto un contratiempo para numerosos grupos y centros de investigación, y la posibilidad de retener y atraer talento, uno de los principales pilares sobre los que se basa el sistema de ciencia, tecnología y empresa. Aún así, es meritorio el mantenimiento de los buenos resultados e indicadores del conjunto de nuestros científicos.

  Afortunadamente, los principales indicadores de ciencia y tecnología señalan ya un aumento de la inversión pública y privada en investigación e innovación. Esta buena noticia se concreta especialmente en sectores como el de la salud. La calidad asistencial y los servicios sanitarios están íntimamente ligados a la capacidad de generar nuevos conocimientos y su traslado a la práctica clínica. La implantación de tecnología sanitaria de última generación en el Sistema Nacional de Salud (SNS), los descubrimientos de nuevas moléculas que acabarán cristalizando en nuevos y mejores fármacos, las aplicaciones informáticas que permiten que la telemedicina sea una realidad, son sólo algunos ejemplos de cómo nos afecta el avance de la ciencia y de la tecnología en nuestra vida cotidiana.

  Desde 2008, el presupuesto dedicado a I+D+i ha descendido notablemente y apenas supera los 7.000 millones en 2018

  Es vital poner en juego nuevos modelos de transferencia de conocimiento y de tecnología que sean capaces de solucionar los problemas que encontramos en la traslación de los resultados de investigación al mercado. Y es aquí donde la Fundación para la Innovación y la Prospectiva en Salud en España (Fipse) tiene su razón de ser.

  Sólo a través de nuevos mecanismos de financiación orientados a la innovación, a la tecnología y a la traslación de los resultados de investigación de excelencia podremos contribuir a la mejora, mantenimiento y transformación de los sistemas de salud, máxime en un momento donde la sostenibilidad de nuestro excelente modelo es un reto, y cuando tenemos otros retos por delante, como la cronicidad, el envejecimiento activo o la medicina de precisión. Todo ello supondrá un antes y un después para la medicina “tradicional”, favoreciendo la transformación digital y tecnológica.

  Sólo con una financiación orientada a la innovación, a la tecnología y a la traslación de la investigación, mejorará el SNS

  Este año, entre otras ayudas, Fipse convoca el Premio a la Innovación en Salud, que se falla mañana, lunes, y que reconoce las iniciativas más destacadas en el ámbito sanitario estatal. El objetivo es premiar la labor de todos aquellos que trabajan por buscar soluciones innovadoras y mejorar la salud y la calidad de vida de todos, haciendo realidad sus proyectos y poniéndolos al servicio de los pacientes y de la ciudadanía.

  También queremos estimular la creación de start-ups sanitarias que generen valor a la sociedad, fomentar la cultura emprendedora entre el personal sanitario e investigador, difundir la importancia de la innovación para mejorar la atención sanitaria y animar el desarrollo de innovaciones que mejoren el sistema sanitario y la asistencia desde cualquier aspecto científico-tecnológico, terapéutico, diagnóstico, organizativo y asistencial.

  El mercado y la cama del paciente

  El Premio a la Innovación en Salud camina en esta dirección: dar voz y poner cara, por un lado, a las mejores iniciativas sanitarias introducidas en el mercado y, por otro, a los proyectos con alto componente innovador y con potencial de crecimiento y proyección, hacia el mercado y hacia la cama del paciente. Fipse pretende contribuir así al traslado de la buena ciencia y de la calidad de nuestros grupos de investigación al paciente, buscar soluciones para la sostenibilidad del SNS y contribuir a crear empleo y riqueza, al proponer soluciones innovadoras que lleguen al mercado. Así, las buenas ideas y proyectos se convertirán en realidades tangibles para nuestros pacientes.

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  Los más psicoafectados cuando falla el wifi

  Archivado: noviembre 17, 2018, 11:01pm UTC por José R. Zárate

  Nada de botas malayas, descargas eléctricas o asfixias acuáticas. La mejor forma de torturar a alguien hoy día es dejarle sin wifi. Los psicólogos Lee Hadlington y Mark Scase, de la Universidad Montfort en el Reino Unido, han observado que algunos tipos de personalidad reaccionan con enojo, ansiedad y frustración cuando falla la conexión. Los más afectados serían los adictos a internet, claro, y los que tienen pánico a perderse cotilleos, es decir, caracteres algo neuróticos y extravertidos, según el prescindible estudio que publican este mes en Heliyon. “Es la primera investigación que explora cómo reacciona el individuo ante los fallos de la tecnología digital”. Las respuestas “desadaptativas” incluyen ira, pánico y depresión. No solo son inútiles, razonan los autores, sino que también perjudican la productividad laboral. En el estudio, 630 participantes de 18 a 68 años de edad completaron un cuestionario en línea sobre estos fallos digitales, el miedo a estar desconectados y su nivel de adicción a internet.

  Con las respuestas, los científicos catalogaron a los participantes según los cinco rasgos de personalidad: extraversión, amabilidad, creatividad, responsabilidad y neuroticismo. Los resultados mostraron algo insólito: las personas más dependientes de la tecnología digital tienen más probabilidades de desadaptación, con reacciones apáticas o nerviosas. Es decir, que como haya un apagón universal, el mundo entrará en modo ‘apocalipsis zombi’.

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  La relación de causalidad determina la responsabilidad

  Archivado: noviembre 17, 2018, 11:00pm UTC por Redacción

  Como es sabido, la blefaroplastia es una técnica quirúrgica que normalmente suele pasar desapercibida en el paciente, logrando en el mismo una mayor frescura en la mirada. Como toda intervención, tiene una serie de riesgos inherentes que pueden producirse en mayor o menor medida, una de ellas la diplopía. Se trata de una alteración visual que consiste en la percepción de visión doble. Ante esta situación lo primordial es adoptar el pertinente tratamiento oftalmológico tópico y oral con corticoides.

  Como ya hemos comentado en anteriores ocasiones, la responsabilidad que tiene cualquier profesional médico que la actuación de los médicos deba regirse por la denominada lex artis ad hoc, es decir, en consideración al caso concreto en que se produce la actuación e intervención médica y las circunstancias en que las mismas se desarrollen y tengan lugar, así como las incidencias inseparables en el normal actuar profesional.

  En consecuencia, la relación de causalidad es el marco en el que debemos ponderar las circunstancias del caso en concreto, debiendo resultar de una certeza probatoria, y no de meras suposiciones, lo que implicaría un esquema meramente de conjeturas.

  La valoración del supuesto expuesto pasa por ponderar si por parte del profesional se utilizaron todos los medios conocidos y puestos a disposición del paciente para realizar con éxito la blefaroplastia. Todo ello unido a la cuestión relativa a la información prestada al paciente y, por supuesto, a si existió un seguimiento posoperatorio durante el periodo en el que fue advertida la complicación y seguimiento de la evolución. Por tanto, la carga de la prueba de estos aspectos corresponde al paciente y no al facultativo.

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  Las autonomías echan en falta liderazgo ministerial en recursos humanos

  Archivado: noviembre 17, 2018, 12:36pm UTC por franciscojosegoirialba

  Falta liderazgo del Ministerio de Sanidad en políticas de recursos humanos y de planificación de necesidades de especialistas. Esta máxima podría resumir la esencia de la intervención que hoy han compartido en la VI Convención de la Profesión Médica las consejeras de Sanidad de Cantabria, María Luisa Real, y Baleares, Patricia Gómez i Picard. Las titulares de ambas consejerías se han sometido, además, a las preguntas que, en material de personal, les han formulado los presidentes colegiales de Álava, Kepa Urigoitia; León, José Luis Díaz Villarig y Tenerife, Rodrigo Martín.

  “Sin violentar en modo alguno las competencia normativas y gestoras de cada comunidad, sí es verdad que se echa en falta una unidad de criterios mínimos en el Consejo Interterritorial en materia de Personal y de planificación de necesidades. Yo no digo que deba haber políticas unitarias, pero sí unas bases mínimas homogéneas en el SNS“, ha dicho la consejera cántabra ante una pregunta del presidente del Colegio de León.

  En la misma línea, Gómez i Picard ha reclamado ese “necesario liderazgo de coordinación”, aunque ha matizado que en los últimos meses se han dado pasos importantes en ese sentido, y ha citado la creación de un grupo de trabajo en el seno del Interterritorial para abordar el déficit de facultativos y “el desbloqueo de la acreditación de unidades docentes, porque no es de recibo que haya aún más de 500 pendientes de la acreditación ministerial, y algunas en especialidades bastante deficitiarias”.

  Gómez i Picard: Los recortes “no fueron fruto de la crisis, sino de las erróneas decisiones que se tomaron con esa excusa”

  Pero no ha sido la única coincidencia entre ambas consejeras, que asumieron sus respectivas carteras en 2015. Las dos también están de acuerdo en que los recortes retributivos y laborales que se produjeron entre 2012 y 2015 no son “consecuencia directa de la crisis, sino más bien de las erróneas decisiones gestoras que se tomaron con la excusa de esa crisis”, ha enfatizado la consejera balear.

  Fruto de ese convencimiento compartido, en lo que va de legislatura ambas consejerías se han ocupado de revertir parte de esas medidas. En el caso de Cantabria, Real ha resaltado “la recuperación, tanto administrativa como retributiva, de todos los grados de carrera profesional, en la que, además, se ha incluido a los interinos”, y la puesta en marcha de los llamados contratos de continuidad para los sustitutos, que “son contratos de una duración mínima de un año, renovable a tres, y de los que ya hemos suscrito 57 en centros de salud y 15 en los SUAP“.

  Las dos consejeras han destacado el “aún elevado” índice de temporalidad como un gran baldón en sus servicios de salud

  En Baleares, además de la recuperación de la carrera profesional “al 95 por ciento”, su consejera ha destacado el incremento en un 22 por ciento de la partida presupuestaria destinada a primaria y la contratación de 140 nuevos facultativos para el primer nivel.

  “Política activa”

  Pero también en la parte negativa han coincidido las titulares de ambas carteras, porque ambas han resaltado el “aún elevado” porcentaje de temporalidad como uno de los principales baldones de ambos servicios de salud. Si se contabilizan a temporales e interinos, Gómez i Picard ha situado ese porcentaje en “el entorno del 37 por ciento”, y Real lo ha elevado hasta el 38 por ciento en el caso del Servicio Cántabro de Salud (SCS).

  Aunque los presidentes colegiales presentes en la mesa han celebrado los esfuerzos de ambas consejerías por recuperar derechos retributivos, laborales y profesionales, en nombre del Colegio de León, del Consejo de Colegios de Castilla y León y de CESM-Castilla y León (instituciones que también preside), José Luis Díaz Villarig ha recordado que “la plena recuperación de los derechos perdidos por los médicos en todas las comunidades, incluidas Baleares y Cantabria, vendrá merced a una política de acción por parte de los propios médicos“.

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  Mosquitos: del insecticida a la esterilización

  Archivado: noviembre 16, 2018, 11:01pm UTC por José R. Zárate

  Suele ser una pregunta de Trivial: ¿cuál es el animal más peligroso y mortífero del planeta? El hematófogo por excelencia, con permiso de la sanguijuela, suele causar alrededor de un millón de muertes al año en el mundo, no por sus mordiscos o venenos, sino por transmitir con sus picaduras los virus de la malaria, el dengue, la fiebre amarilla, el Zika, el chicunguña y el del Nilo occidental, entre otros. La polémica prohibición del insecticida DDT en 1972, tras varios años de gran eficacia contra la malaria, originó un repunte de la infección en algunos países y una carrera investigadora hacia nuevas vías de contención del mosquito. La tarea no es fácil: un análisis internacional publicado en noviembre del año pasado en Nature reveló la rápida evolución de los genes de resistencia del mosquito a los insecticidas. Los científicos, dirigidos desde el Wellcome Trust Sanger Institute de Gran Bretaña, secuenciaron el ADN de 765 mosquitos Anopheles recogidos de 15 lugares de ocho países africanos. Observaron una genética diversísima comparada con la de otros animales, reflejada en 52 millones de pequeñas diferencias entre los genomas. Desde hace una década, y de modo paralelo a las fumigaciones y a la profilaxis contra la malaria, equipos de todos el mundo ensayan métodos innovadores como la esterilización, la modificación genética y la contaminación con bacterias.

  En septiembre pasado, se anunció el permiso del gobierno de Burkina Faso para soltar en la región de Bana mosquitos modificados con una mutación que esteriliza a los machos. Será la primera vez que se efectúe una operación de este tipo en África, pues desde comienzos de esta década ha habido varios ensayos en las Islas Caimán, en Brasil y en Panamá. La Fundación Gates ha aportado 70 millones de dólares para diseminar mosquitos manipulados en Burkina Faso, Mali y Uganda. Es una prueba previa a modificaciones genéticas más destructivas. Hace un mes se publicaron en Scientific Reports los resultados del proyecto Citizen Action through Science: desarrollado en la Universidad Rutgers, en Maryland, varios barrios redujeron las poblaciones de mosquitos tigre (Aedes albopictus) en un 76 por ciento de media gracias a la colaboración de más de 500 vecinos que instalaron trampas letales de 15 dólares con el insecticida aceite de canola en lugares estratégicos. Y en agosto pasado se informó del éxito de otra experiencia urbana en Australia: mosquitos criados en cautividad e infectados con la bacteria Wolbachia, que dificulta la transmisión del dengue, se liberaron en la ciudad de Townsville, donde se aparearon con mosquitos locales impidiendo la incubación de los huevos. La ciudad ha estado libre de dengue desde 2014. Investigadores de la Universidad australiana de Monash creen que su trabajo podría frenar otras enfermedades transmitidas por mosquitos como el Zika y la malaria, según publicaron en Gates Open Research. El programa de mosquitos Wolbachia se está ensayando en once países.

  Varios equipos trabajan en las nuevas posibilidades de la edición genética. Según se publicó en marzo de este año en PLoS Pathogens, científicos de la Universidad Johns Hopkins, en Baltimore, han usado el sistema CRISPR/Cas9 para borrar el gen FREP1 del genoma del Anopheles gambiae, transmisor de la malaria. Dicho gen codifica una proteína que ayuda al parásito de la malaria (Plasmodium) a sobrevivir en el intestino del mosquito. A falta de una vacuna eficaz, “es una buena plataforma tecnológica para desarrollar estrategias avanzadas para controlar la malaria”, responsable de casi medio millón de muertes en 2016, la mayoría de niños menores de cinco años del África subsahariana, afirmó George Dimopoulos, microbiólogo e inmunólogo de la Johns Hopkins. Y en septiembre pasado el equipo de Andrea Crisanti, del Imperial College de Londres, publicó en Nature Biotechnology el bloqueo de la capacidad reproductiva del Anopheles gambiae en solo 7-11 generaciones mediante genética dirigida. Diseñaron un sistema de control genético para alterar selectivamente una región del gen doublesex, responsable del desarrollo femenino. Los machos que portaban este gen modificado no mostraron cambios, y tampoco las hembras con una sola copia del gen modificado. Sin embargo, las hembras con dos copias del gen modificado mostraron características tanto masculinas como femeninas, no picaban y no ponían huevos. La esperanza es liberar estos mosquitos estériles para que propaguen generaciones infértiles.

  ¿Y cómo se transportarían los miles o millones de mosquitos de los laboratorios a los lugares de destino sabiendo que un mosquito no vuela más allá de 200 metros en toda su vida y que deben colocarse por tanto en los lugares precisos? Un curioso experimento de la Universidad estatal de Nuevo Mexico que aparece este mes en Journal of Insect Science ha analizado cómo sobreviven los mosquitos a un proceso de envío por avión de 24 horas: concluyeron que el protocolo óptimo era comprimirlos a una temperatura de 14 ºC y a una tasa máxima de unos 240 mosquitos por centímetro cúbico o, en otras palabras, casi 1.200 mosquitos en una cucharilla de café. A esa densidad tipo low-cost hubo bastantes bajas, pero este empaquetado apretujado parece ser por ahora el más seguro y eficiente de los ensayados. Con más espacio disponible en los transportes aéreos, su supervivencia resulta ser menor.

  Algunos científicos veteranos que conocen bien las artimañas del molesto díptero confían en estas nuevas trampas, pero animan a combinarlas con insecticidas, vacunas y profilaxis. Como dijo el año pasado Antoni Plasencia, director general de ISGlobal, de Barcelona, en una reunión de la Fundación Ramón Areces, en Madrid, “la lucha contra los vectores tiene etapas de éxito y estancamiento, porque el mosquito aprende a sobrevivir; por eso hay que aunar distintas estrategias”.

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  Mejor atención al cáncer infantil

  Archivado: noviembre 16, 2018, 11:00pm UTC por carmenfernandez

  Es una magnífica noticia, y una muestra de la capacidad que tienen el ministerio y el Consejo Interterritorial (CISNS) de corregir problemas en el conjunto del Sistema Nacional de Salud, que se haya aprobado el nuevo modelo de gestión asistencial en cáncer infantil bajo la excusa (ministerial) de que “los resultados de supervivencia en cáncer infantil (0-14 años) en España son mejorables respecto a otros países europeos de nuestro entorno, y se constatan diferencias de supervivencia en España”.

  Sin entrar a analizar ese modelo, parece evidente que el solo hecho de intentar mejorar las tasas de supervivencia y reducir la variabilidad entre centros y territorios es bueno, y más en este caso, por tratarse de población infantil. En febrero publicamos que, según datos de la AECC, cada año 931 niños de entre 0 y 14 años sufren cáncer en España, y que, según el estudio internacional Concord-3, los resultados en supervivencia infantil en nuestro país son modestos respecto a otros países de la Europa Occidental.

  No obstante -siempre hay peros-, el modelo seleccionado de poco servirá si no va acompañado de suficientes recursos (acceso a fármacos innovadores, especialistas en oncología pediátrica, tecnología eficaz, eficiente y segura…) y de una buena planificación y distribución geográfica para garantizar a todos los menores afectados el acceso a las mismas prestaciones y, por tanto, a las mismas posibilidades de supervivencia.

  Aquí un ejemplo: en el PET-RM del Hospital HM Puerta del Sur (privado)se atiende gratuitamente a todos los menores de 14 años de la Comunidad de Madrid con una prescripción facultativa que lo recomiende y sin coste alguno para la Administración autonómica (no tiene concertado el servicio) ni para la familia del menor atendido, siempre que no disponga de cobertura sanitaria privada. De esa forma se han beneficiado de esa tecnología unos 50 niños aproximadamente que, gracias a ello, se han visto expuestos a una menor exposición a radiaciones ionizantes, algo relevante si se tiene en cuenta que la repetición de pruebas puede inducir a la aparición varios años después de segundos tumores en pacientes con expectativa de vida larga.

  ¿Cuántos PET-RM hay a disposición de los pacientes infantiles con cáncer de toda España? Solo ese, que presta servicio de manera informal y altruista a los de Madrid, y otro en Barcelona, de Cetir Ascires (privado), que es un proveedor de estudios PET-TC o PET-RM a centros del sistema público catalán que no disponen de esa tecnología.

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  “Hay unos requisitos mínimos de formación que no se pueden transgredir”

  Archivado: noviembre 16, 2018, 8:59pm UTC por Nuria Monsó

  La homogeneización total de los programas de formación especializada en los países europeos parece prácticamente imposible, pero hay que buscar unos estándares mínimos para asegurar una calidad en toda Europa, un trabajo que ya está realizando la UEMS estableciendo sus requisitos de entrenamiento europeos (european training requirements).

  Ésta ha sido una de las conclusiones de la mesa de sobre Formación del médico y acreditación de la formación médica en el marco europeo, celebrada durante la VI Convención de la Profesión Médica de la Organización Médica Colegial (OMC), donde ha intervenido Joao Grenho, vicepresidente de la UEMS.

  “Hay diferentes grados de desarrollo en estos criterios mínimos: algunos boards están realizando la segunda o la tercera revisión, y otros están haciendo ahora la primera propuesta”, ha explicado a DM, añadiendo que proximadamente una treintena las 43 secciones ya tienen su programa.

  A pesar de los avances de la Medicina, Grenho opina que la tendencia en los últimos años en Europa “ha sido intentar recortar la formación de grado para que los médicos llegaran antes al mercado de trabajo, si bien la situación varía de país a país”.

  De ahí que el vicepresidente de la UEMS recalque que la importancia de que cada país analice sus necesidades en cuanto a formación medica y “establezca unos mínimos que no puedan ser transgredidos”, mínimos en los que la UEMS está trabajando para que haya una referencia común consensuada con los profesionales.

  Asimismo, Grenho ha hecho un llamamiento para que los médicos abracen el espíritu europeo y realmente se establezca una colaboración internacional continua para paliar las inequidades en la formación europea “y que haya unas garantías de calidad estemos donde estemos”, instando a los países más desarrollados a ayudar al resto.

  Pequeños cambios

  En la mesa de debate también ha intervenido Rodrigo Gutiérrez, director de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad, que se ha referido más a las diferentes cuestiones en formación médica nacionales, centrándose particularmente en el continuo formativo entre grado y posgrado.

  Sobre la excelencia internacional del sistema MIR, ha apuntado que “debemos introducir pequeños cambios, no grandes reformas, sino leves ajustes que nos garanticen que ese modelo pueda durar otros 40 años”.

  Centrándose más en el grado, Gutiérrez ha señalado que por ejemplo “nada impide que durante la etapa de grado se puedan adquirir competencias como la bioética, la comunicación, la gestión, el uso de sistemas de información o la violencia de género”. También ha asegurado que Sanidad está dispuesta a plantearse el peso del expediente académico en la puntuación final para el acceso al MIR.

  El director de Ordenación Profesional también ha reconocido que, casi dos años después de la anulación de la troncalidad “apenas hemos avanzado” y ha explicado que se va a forma una comisión interna para trabajar la norma, haciendo hincapié en la formación en las competencias genéricas transversales.

  Sobre el desarrollo profesional, ha asegurado que los anteriores responsables del ministerio no consideraban necesario aprobar un real decreto como tal, sino simplemente llegar a un consenso en el Consejo Interterritorial, “que podría haber servido de base para los distintos modelos de carrera que existen”.

  Personal, baremos sanitario y primaria

  Margarita Robles y María Luisa Carcedo, ministras de Defensa y de Sanidad, en el centro, junto a la Permanente de la OMC.

  Durante la inauguración de la VI Convención de la Profesión Médica, el presidente de la OMC, Serafín Romero, ha criticado la “absurda falta de planificación”, que además de causar problemas en la asistencia, arruina la vocación de los más jóvenes”, y ha pedido un pacto no sólo para acabar con la precariedad laboral, sino que tenga en cuenta otros componentes para impulsar una atención de calidad, como el desarrollo profesional continuo.

  También ha reivindicado que atención primaria, además de más presupuesto, “debe dar unas prestaciones que compitan en igualdad de condiciones en calidad con la atención hospitalaria, para que así sea atractiva para profesionales y pacientes y eficiente”.

  Por otra parte, ha pedido que se apruebe el baremo sanitario, entre otros motivos para disminuir las prácticas de Medicina defensiva.

  María Luisa Carcedo, ministra de Sanidad, también ha tenido unas palabras durante el evento. Ha tomado nota de la petición sobre personal, si bien ha reconocido que “no tenemos capacidad de hacer milagros y resolver este desafío de forma inmediata”, si bien ha recordado que en el aumento de plazas MIR, el sistema está utilizando casi toda su capacidad docente.

  Por otra parte, ha destacado la importancia de la humanización en la asistencia y ha reivindicado la práctica profesional basada en la evidencia como uno de los valores de la profesión médica.

   

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  Así es el calendario de vacunas para toda la vida aprobado por Sanidad y las autonomías

  Archivado: noviembre 16, 2018, 4:03pm UTC por José A. Plaza

  Una de las grandes promesas sanitarias de los últimos años, el calendario vacunal en edad adulta, se ha aprobado este jueves en el Consejo Interterritorial. Ministerio de Sanidad y autonomías han consensuado un calendario que no supone gran novedad sobre las vacunas que ya ofrecen las comunidades autónomas, pero que es el primero común de vacunación en todas las edades de la vida que tiene el SNS.

  Diez vacunas

  El calendario incluye las siguientes vacunas: poliomelitis; difteria/tétanos/pertussis; Haemophilus influenza b; sarampión, rubeola y parotiditis; hepatitis B; enfermedad miningocócica c; varicela; virus del papiloma humano; enfermedad neumocócica, y gripe. En todas ellas hay recomendaciones determinadas por edad, desde la época prenatal a los mayores de 65 años, pasando por la edad infantil, la adolescencia y la edad adulta.

  Como informó este periódico, el mes pasado el Ministerio actualizó las recomendaciones de vacunación en adultos, adultos, profesionales sanitarios, afectados de inmunodeficiencias y enfermedades crónicas, trabajadores y personas con conductas de riesgo, entre otros colectivos. 

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  El retraso en el diagnóstico de la migraña alcanza los 7 años

  Archivado: noviembre 16, 2018, 3:22pm UTC por Laura G. Ibañes

  Los pacientes con migrañas episódicas tardan 6,4 años de media en conseguir un diagnóstico desde que surgen los primeros síntomas, y quienes padecen migrañas crónicas, hasta 7,3 años. Ésta es una de las principales conclusiones que se extrae del Atlas de la Migraña en España, un documento elaborado a partir de una encuesta a 2.500 pacientes con migraña por la Asociación Española de Migraña y Cefalea (Aemice) y el Grupo de Investigación Health & Territory Research (HTR) de la Universidad de Sevilla, en colaboración con Novartis.

  Los resultados de la encuesta, en la que el 34 por ciento de los encuestados dijo padecer migraña crónica, muestran en concreto que las migrañas crónicas fueron diagnosticadas por neurólogos, mientras que las episódicas fueron diagnosticadas por médicos de atención primaria. Entre las enfermedades concomitantes asociadas a la migraña, los datos del estudio resaltan la presencia de ansiedad, seguida de alergias y depresión.

  Respecto al tratamiento de las cerca de 4,5 millones de personas que sufren migrañas en España, las cifras del nuevo atlas apuntan que el 81,6 por ciento tomaba analgésicos y antiinflamatorios en los momentos de crisis o ataque de migraña pero el 43,4 por ciento de las persona catalogaba como regular y mala la eficacia de los medicamentos para disminuir la frecuencia de las crisis, su intensidad, la durabilidad del dolor y la discapacidad asociada.

  El 24 por ciento de los diagnosticados de migraña crónica dicen haber perdido su trabajo por su enfermedad

  Sobre esta última cuestión, el grueso de las personas con migraña señaló que sentía importantes limitaciones en las esferas social, personal, familiar y laboral debido a su enfermedad. Más del 50 por ciento presentaba además un grado de discapacidad grave o muy grave, medida a través de la escala MIDAS, siendo la discapacidad muy grave para casi el 70 por ciento de los que sufren migraña crónica.

  El 24 por ciento declaró haber causado baja en su trabajo en el último año en una o más ocasiones como consecuencia de su enfermedad y otro 24 por ciento dijo haber perdido su trabajo como consecuencia de sus migrañas.

  Pese a esta situación, la práctica totalidad, el 96,8 por ciento de las personas con migraña, declaró no haber recibido ninguna prestación de la Seguridad Social derivada de su enfermedad. Respecto a la carga social de la migraña, el estudio estima una pérdida de productividad laboral equivalente a 7.464,8 euros por paciente y año para la migraña crónica y 3.199,1 euros para la episódica.

   

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  El Consejo de Ministros aprueba el plan contra las pseudoterapias

  Archivado: noviembre 16, 2018, 1:36pm UTC por José A. Plaza

  Tras su aprobación ayer jueves en el Consejo Interterritorial del SNS, el Gobierno sólo ha esperado un día para dar luz verde al plan contra las pseudoterapias que presentaron la semana pasada los ministerios de Sanidad y Ciencia. El Consejo de Ministros lo ha aprobado en su sesión de este viernes.

  Como informó diariomedico.com, el plan pretende eliminar cualquier uso y promoción de pseudociencias en los centos sanitarios, perseguir el intrusismo profesional, luchar contra la publicidad también fuera del ámbito sanitario y generar una mayor conciencia e información social al respecto.

  • Lea más: así es el plan contra las pseudoterapias del Gobierno

  También se redactará un nuevo informe sobre la situación en España de las numerosas pseudoterapias existentes. Se actualizará así un informe que lleva años en un cajón, y su contenido se irá evaluando según las evidencias existentes. La idea es saber qué son pseudoterapias y cuántas hay. En líneas generales, El Gobierno promete “revisar de forma específica” cada uno de los ámbitos con posible contenido pseudocientífico en el sistema sanitario, científico y educativo. 

  Pactos con decanos, rectores y colegios profesionales

  Habrá labor específica en el ámbito universitario y formativo. Se emprende un proceso para mejorar la incorporación de las evidencias científicas y para obviar los contenidos pseudocientíficos en grados y másteres sanitarios. En concreto, se realizarán alianzas con la Conferencia de Decanos, con la de Rectores, con las comunidades autónomas y con los colegios profesionales para evitar la promoción de títulos propios u oficiales sobre pseudoterapias. Todo ello se hará con acuerdos concretos en el ámbito de la Conferencia General de Política Universitaria y en el Consejo de Universidades. 

  ¿Colegios profesionales sin pseudociencias?

  ¿Se eliminarán las secciones pseudocientíficas de los colegios profesionales de médicos, enfermeras, farmacéuticos…? “No estoy en condiciones de responder si podremos obligar a los colegios profesionales a eliminar contenidos o estructuras pseudocieníificas. Las instituciones públicas deben cumplir la ley, perro el ámbito colegial es un poco diferente”, ha admitido Carcedo, preguntada por DM.

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  La protonterapia, cada vez más cerca de la oncología española

  Archivado: noviembre 16, 2018, 12:54pm UTC por raquelserrano

  La modalidad de tratamiento radioterápico con protones empieza a ser una realidad clínica para la oncología en España. La presentación oficial, este viernes, de la construcción de la Unidad de Terapia de Protones de la Clínica Universidad de Navarra (CUN) en su Campus de Madrid, y un comunicado con el que Quirónsalud anunciaba, también este viernes, que en un mes concluirá las obras de su Centro de Protonterapia, han marcado la meta de salida para estos dos grupos dedicados a la salud. La CUN ha señalado a DM que el funcionamiento pleno de su unidad se producirá en marzo de 2020, mientras que Quirónsalud indica en su comunicado que su centro estará operativo para el próximo año.

  En cualquier caso, la relevancia de la puesta en marcha de esta innovadora estrategia radioterapéutica es que los pacientes españoles con cáncer van a disponer de una nueva opción de tratamiento con la que se pretende aumentar la efectividad terapéutica reduciendo toxicidades.

  La terapia con protones se fundamenta en un tipo de radiación diferente a la convencional que emplea fotones o electrones. Utiliza un haz de partículas aceleradas de alta energía, los protones, cuya peculiaridad es que cuando incide sobre un paciente consigue depositar la mayor parte de su energía en la zona tumoral, “lo que permite dirigir de forma más precisa la radiación contra el tumor, minimizar la irradiación a los tejidos sanos y, por tanto, añadir menos toxicidad”, indica a DM Juan Diego Azcona, radiofísico de la CUN encargado de la puesta en marcha de esta terapia.
  Control interno

  Para el profesional, desde el punto de vista radiofísico, el reto inmediato es alcanzar el total control del movimiento interno del paciente originado por la respiración, el latido cardíaco, entre otros, para “asegurar que el haz de protones incide en todo momento en la zona en la que tiene que actuar. Al contrario que en otras modalidades de radioterapia, en protonterapia, si se pierde el objetivo, el tumor se infradosifica. Este aspecto es crítico”.

  El proyecto de la CUN comenzó hace dos años y ahora se materializa con la construcción de una Unidad que incorpora un equipo de tecnología Hitachi, el primero de sus características en Europa y presente en 27 centros académicos, entre los que se encuentran referentes internacionales en el tratamiento del cáncer: la Clínica Mayo (en sus sedes de Rochester y Phoenix), el Saint Jude Children’s Research Hospital, MD Anderson Cancer Center, todos en Estados Unidos, y el Hospital Universitario Hokkaido, en Japón. Con esta tecnología se ha tratado a más de 50.000 pacientes en todo el mundo.

  El precepto de esta innovadora radioterapia es máxima radiación, mínima toxicidad, subraya a DM Felipe Calvo, coordinador de la Unidad de Protonterapia, y que junto a Rafael Martínez Monge dirige el Departamento de Oncología Radioterápica de la CUN.

  Sus indicaciones están perfectamente categorizadas en las guías de recomendaciones de las sociedades científicas de radioterapia, con especial atención a los tumores pediátricos porque “la pretensión de dañar lo menos posible a los tejidos normales es relevante en niños, puesto que van a ser largos supervivientes y hay que evitar secuelas y minimizar el riesgo de segundos tumores radioinducidos a largo plazo, lo que se consigue con irradiaciones muy precisas”, explica Calvo.

  En el adulto, el director de la Unidad de Protonterapia de la CUN señala que la estrategia tendrá utilidad en tumores clásicamente radiorresistentes: los que no han obtenido los resultados esperados con fotones “pueden revertir el efecto de resistencia con la aplicación de protones. Cordomas, sarcoma, hepatocarcinomas, entre otros, entran en la lista en la que los fotones han sido marginalmente activos”. Protonterapia sería, por tanto, de primera elección en tumores radiorresistentes, así como en el capítulo relacionado con las reirradiaciones, que “requieren una enorme precisión dosimétrica para la zona que va a ser tratada y no inducir secuelas sobrevenidas. En estos enfermos, el haz de protones es especialmente útil y eficaz”. Un escenario futuro mundial se centra en población envejecida y, por tanto, con tejidos más frágiles que deben tratarse eliminando secuelas y ofreciendo calidad de vida.

  El tratamiento paso a paso

  Los protones se introducen en un acelerador lineal a través de un inyector que los traspasa a baja velocidad. En el sincrotrón cuatro imanes mantienen los protones en trayectorias circulares. Un campo eléctrico incrementa gradualmente su velocidad.

  Cuando los protones han alcanzado un 60 por ciento de la velocidad de la luz, se desvían a la línea de haz para ser utilizados. Es una fase conocida como extracción.

  Posteriormente, los protones llegan a uno de los dos gantries; concretamente al que en cuyo centro se encuentra el paciente, tumbado, preparado para recibir el tratamiento.

  Por último, se produce el acto de la radioterapia: cuando el haz daña el ADN de las células cancerosas, se consigue el control tumoral.

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  La Fundación Hospital de Niños de Barcelona forma en odontopediatría

  Archivado: noviembre 16, 2018, 12:42pm UTC por Redacción

  Este sábado se celebra en el Colegio de Médicos de Barcelona el V Encuentro Pediátrico Solidario, que en esta edición se centra en el cuidado de los dientes, organizado por la Fundación Hospital de Niños de Barcelona, y con el aval de la Sociedad Catalana de Pediatría. La jornada será monográfica sobre odontopediatría, una disciplina de la de gran importancia, según la fundación, no sólo durante la infancia sino también por la repercusión de la salud oral en la vida adulta. Las oportunidades de formación en esta materia por los profesionales de la salud en contacto con niños y niñas, no siempre son accesibles.

  La Fundación Hospital de Niños de Barcelona es una entidad sin ánimo de lucro, cuyo objetivo es lograr el bienestar de la infancia, sea cual sea su realidad social. Su origen data  de la creación en 1886 del Hospital de Niños Pobres,  un pequeño dispensario para ofrecer atención a los más necesitados. Con el paso de los años, fue creciendo y transformándose, hasta convertirse en Fundación en 1984.

  Si bien el Hospital funciona a través de convenios con mutuas y por vía privada, todos los beneficios obtenidos se destinan a su Obra Social, con el objetivo de poder ofrecer de forma gratuita o parcialmente subvencionados tratamientos de salud que no están incluidos en la sanidad pública o bien no se puede acceder con la forma e intensidad requerida. Desde la Obra Social de la Fundación Hospital de Niños de Barcelona se realizan proyectos de salud dental, oftalmología, atención psicosocial, vacunas y nutrición.

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  El Foro insta a las CCAA a apoyar el reconocimiento de la relación médico-paciente

  Archivado: noviembre 16, 2018, 12:40pm UTC por franciscojosegoirialba

  La Comisión de Expertos de la Relación Médico-Paciente, constituida en el seno del Foro de la Profesión Médica para impulsar el reconocimiento de esta relación como Patrimonio Inmaterial de la Humanidad ante la Unesco, quiere implicar a todas las comunidades autónomas en este objetivo. Así lo ha expuesto Patricio Martínez, presidente de honor de CESM y cara visible de esta reivindicación, durante la inauguración, esta mañana, de la VI Convención de la Profesión Médica de la Organización Médica Colegial (OMC).

  El impulso de la candidatura debe partir en origen de las carteras de Educación y, como ha recordado Martínez, al estar transferida esta responsabilidad a las autonomías, “son las consejerías de Educación de las comunidades las que deben elevar una petición expresa al Gobierno español para el respaldo oficial de la candidatura ante la Unesco“. El segundo paso de este largo proceso es que el propio Gobierno central incluya la relación en el catálogo del Patrimonio Cultural Inmaterial de España, como requisito previo e imprescindible para que, posteriormente, la Unesco dé cabida a esa relación como patrimonio inmaterial universal. Aunque Martínez asegura que las conversaciones con las comunidades se vienen produciendo de diversas maneras desde hace varios meses, ha concretado que los contactos más inmediatos serán con Extremadura, Galicia y Cantabria.

  Alfonso Guerra: “La relación médico-paciente es la piedra angular de la sanidad y los poderes públicos no pueden tocarla”

  El segundo frente que el Foro tiene abierto para la consecución de este objetivo es, en palabras de Martínez, “la internacionalización de la petición”. Según el presidente de honor de CESM, esta estrategia es “un consejo directo que el embajador español en la Unesco le dio al presidente de la OMC, Serafín Romero, en la última reunión que mantuvieron ambos”. Como parte de esa internacionalización, el propio Martínez presentará la candidatura española el próximo 27 de noviembre en el Congreso Mundial de Salud y Profesionalismo.

  Respaldo de Alfonso Guerra

  Precisamente la relación médico-paciente ha sido definida como “la piedra angular de nuestro sistema sanitario” por el expresidente del Gobierno español Alfonso Guerra, que, acompañado por el presidente de la OMC, Serafín Romero, y el vicepresidente primero, Tomás Cobo, ha inaugurado oficialmente la VI Convención de la Profesión, que se celebra en Madrid entre hoy y mañana.

  Guerra, que ha hecho un repaso histórico por los cambios acaecidos en España desde la llegada al poder del PSOE en 1982, ha asegurado que esa relación es la “esencia de la profesión” y que los poderes públicos “no pueden tocarla; pueden favorecer u obstaculizar su desarrollo y desempeño, pero nunca pretender tocarla. El objetivo de todo poder público debe ser favorecer plataformas para crecer, pero no imponer los crecimientos“, ha enfatizado.

  “Con todas las lagunas que le queramos encontrar” -y él ha citadao expresamente las listas de espera- el expresidente del Gobierno español cree que la sanidad “es algo de lo que podemos sentirnos especialmente orgullosos, y ya no sólo si nos fijamos en la espectacular evolución que ha tenido en las últimas décadas, sino también si la comparamos con la que tienen actualmente algunos de los países de nuestro entorno”.

   

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  El efecto del IMC sobre las cifras de LDL es distinto en obesidad que en normopeso

  Archivado: noviembre 16, 2018, 11:27am UTC por Redacción

  El aumento del índice de masa corporal (IMC) afecta el colesterol LDL de manera distinta a personas con obesidad que a personas con peso normal o con sobrepeso ligero. Esta es la conclusión de un estudio dirigido por Martín Laclaustra, investigador de la Fundación Aragón Investigación y Desarrollo (Araid) en el Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón (IIS-Aragón) y el Cibercv, en colaboración con del Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad Autónoma de Madrid (UAM), el Ciber de Epidemiología y Salud Pública (Ciberesp) y el Imdea Alimentación. Los resultados se publican en Diabetes Care.

  Ya se conocía que los niveles altos de colesterol LDL están asociados a la enfermedad cardiovascular, pero lo que no estaba tan claro era que estuvieran estrechamente ligados a la obesidad.

  El trabajo, basado en sendas muestras representativas de las poblaciones española y estadounidense, observó que en personas con peso normal o sobrepeso ligero el colesterol LDL se eleva cuando aumenta el IMC. Pero esto no ocurre así en personas obesas, “quienes parecen haber alcanzado un techo de aumento”.

  

  “Nuestros resultados indican que en los individuos de peso normal o sobrepeso ligero las pérdidas de peso relativamente pequeñas podrían potencialmente contribuir a la disminución del colesterol LDL y, por tanto, a la prevención cardiovascular”, ha explicado Laclaustra.

  “En el caso de los individuos obesos, a partir de cierto peso el colesterol en sangre no se ve subir más, pero lo más probable es que se acumule o se deposite en otros tejidos. En estos pacientes, además de la reducción de peso, el tratamiento farmacológico con hipolipemiantes sería la alternativa en caso de niveles séricos elevados de colesterol LDL”, ha añadido Laclaustra.

  Puesto que las diferencias de colesterol entre diferentes pesos se observan sobre todo entre personas delgadas o en las primeras etapas del sobrepeso, los autores destacan la importancia de prevenir las etapas iniciales de la obesidad: “evitándolas tendremos más oportunidades de que el colesterol permanezca controlado”..

  Estos resultados podrían abrir puertas a nuevas investigaciones sobre los mecanismos de la obesidad, a la vez que podrían ofrecer instrumentos prácticos para el médico de familia y la Salud Pública.

  Resultados replicables en el efecto del normopeso,sobrepeso y obesidad

  El estudio se realizó con datos de 13.383 personas de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición Americana (National Health and Nutrition Examination Survey, Nhanes). Y con datos de 11.765 personas de la Encuesta de Nutrición y Riesgo Cardiovascular (Enrica). “Entre 1999 y 2010 para la población estadounidense, y 2008 y 2010 para la población española, se llevaron a cabo mediciones del índice de masa corporal y de los lípidos en suero entre personas mayores de 20 años”.

  Los resultados pueden traducirse en instrumentos aplicables a la practica clínica de Atención Primaria y a herramientas de Salud Pública

  Concretamente, los resultados mostraron que, en los participantes con un IMC inferior a 26.5 kg/m², el colesterol LDL se incrementaba de forma significativa aproximadamente 2.4 mg/dL por cada kg/m²; mientras que en los que presentaban un IMC mayor, el colesterol LDL no solo no aumentaba, sino que incluso disminuía ligeramente, observándose una relación en forma de U invertida.

  Puesto que los datos se replican en ambas poblaciones, los autores argumentan haber descubierto un fenómeno biológico de carácter general, aplicable en cualquier población. “Estos resultados nos encaminan a profundizar en la comprensión de cómo la obesidad puede afectar a nuestra salud. Son muchas las personas que, encontrándose con un peso normal o sobrepeso ligero, podrían beneficiarse de una pequeña reducción del mismo”, ha concluido Laclaustra.

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  14.234 admitidos provisionales al examen MIR 2018-2019

  Archivado: noviembre 16, 2018, 10:57am UTC por Redacción

  El Ministerio de Sanidad ha admitido provisionalmente a 14.234 aspirantes al examen MIR de la convocatoria 2018-2019, según cifras oficiales publicadas en la web de la prueba. Son 990 más que el año pasado.

  Al examen se habían inscrito 16.259 personas para competir por una de las 6.797 vacantes para hacer el examen MIR el próximo 2 de febrero. El listado definitivo se publicará el 27 de diciembre.

  El motivo de no admisión puede ser por falta de acreditación del título de graduado, licenciado o diplomado, debiendo aportar una fotocopia compulsada del título del mismo. Otros de los motivos puede ser la falta de DNI, pasaporte o equivalente; firma; renuncia previa; acreditación de conocimiento del idioma; titulación no apta en el caso de los extranjeros comunitarios; abono de derechos a presentarse al examen; importe completo de la tasa; inscribirse fuera de plazo; falta de declaración jurada o bien falta del certificado negativo del registro central de delincuente sexuales y la autorización de estancia en España

  Los aspirantes que quieran reclamar deben presentar en el plazo de diez días, contando a partir del siguiente al de la exhibición, el modelo de reclamación con el documento que proceda en las dependencias administrativas y en la sede electrónica del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, así como en las Delegaciones y Subdelegaciones de Gobierno.

   

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  Sanidad prevé reunir al grupo de expertos del baremo el próximo mes

  Archivado: noviembre 16, 2018, 10:17am UTC por soledadvalle

  El directo general de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad, Rodrigo Gutiérrez, a la salida del Consejo Interterritorial celebrado ayer, jueves 15 de noviembre, y de manera apresurada aseguró que “el Ministerio de Sanidad tiene previsto volver a reunir al grupo de expertos del baremo sanitario antes de Navidades, seguramente el próximo mes. Y se les dará voz a las comunidades autónomas, que no han sido escuchadas”. 

  Con estas declaraciones y sin pararse a concretar más, Gutiérrez confirmó la intención de Sanidad de dar pasos hacia la elaboración de unas tablas específicas de indemnización del daño sanitario, en las que venía trabajando el equipo de Dolors Montserrat y que estaban muy avanzadas, según ha podido saber DM. 

  El grupo de expertos encargado de este trabajo fue elegido por el equipo de Montserrat y estaba compuesto por profesionales del mundo del peritaje, el Derecho Sanitario, la Judicatura, la medicina, la bioética, los seguros sanitarios… 

  El repentino cambio de Gobierno dejó a esta comisión de profesionales a las puertas de concluir con el mandato del Ministerio de Sanidad, que, según parece, ahora van a poder hacerlo. 

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  Cataluña confirma un nuevo caso de dengue no importado en España

  Archivado: noviembre 16, 2018, 10:03am UTC por José A. Plaza

  Nuevo caso de dengue no importado en España. Cataluña ha confirmado el primer caso de dengue autóctono en la comunidad, que se sumaría a los tres ya confirmados en las últimas semanas por el Instituto de Salud Carlos III en España, procedentes de Madrid y Murcia.

  El secretario de Salud Pública de la Consejería de Salud catalana, Joan Guix, explica esta mañana la detección del primer caso autóctono en la región.

  El dengue es una enfermedad producida por un flavivirus, que generalmente tiene una clínica leve y que se trasmite por la picadura de mosquitos infectados.El único vector competente para la trasmisión del virus en España es el Aedes albopictus, ampliamente extendido en España y especialmente en el litoral mediterráneo. En países de nuestro entorno como Francia o Italia, también con presencia de mosquito tigre, se han detectado en los últimos años de forma esporádica casos de dengue autóctono y de otros virus similares como Chikungunya.

  El mosquito tigre cuenta con una importante distribución geográfico y hay casos de dengue importado que introducen el virus en España, por lo que no es del todo extraña la detección esporádica de casos autóctonos. Como ya informó diariomedico.com, la probabilidad de transmisión autóctona es muy baja.

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  Conocer la toxicidad para mejorar la seguridad

  Archivado: noviembre 16, 2018, 8:29am UTC por José A. Plaza

  El éxito del proyecto eTOX, nacido en 2010 en el marco de la iniciativa europea IMI (Innovative Medicines Initiative) dio paso en 2017 a un nuevo proyecto, herencia del anterior, pero bastante más ambicioso: eTransafe. En ambos casos, se trata de compartir datos de investigación relacionados con la toxicidad para mejorar la seguridad de nuevos compuestos en desarrollo aprovechando la información que las compañías farmacéuticas extraen de sus procesos.

  Ferrán Sanz, del Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM) y la Universidad Pompeu Fabra, de Barcelona, es el representante académico encargado de coordinar el eTransafe, como lo fue en el eTox, que concluyó en 2016 y que “se ha considerado como uno de los más exitosos proyectos nacidos de la IMI”.

  Exitoso consorcio

  El eTox, formado como un consorcio de 13 grandes farmacéuticas, 11 instituciones académicas y 6 pequeñas empresas, implicó un acuerdo “muy importante” por el cual las farmacéuticas que lo integraron pusieron en común información de multitud de estudios toxicológicos que tenían en sus archivos con el objetivo de “extraer nueva información muy valiosa para hacer predicciones toxicológicas de productos en desarrollo”.

  En este caso, la información compartida procedía del desarrollo preclínico de moléculas, en animales o in vitro. “Las compañías nunca antes habían compartido datos de sus archivos de compuestos nuevos o en investigación”.

  La información integrada en la enorme base de datos generada en el proyecto, de casi 9 millones de datos, ha servido ya de herramienta de trabajo tanto en grupos de investigación académicos como en las propias compañías adheridas al eTox y hay ejemplos de proyectos en desarrollo que en fases iniciales se han reconducido al cruzar efectos observados con la base de datos, explica Sanz.

  También se agilizan mucho los ensayos preclínicos que comienzan comparando una nueva molécula con un competidor ya autorizado. “En lugar de hacer todos los ensayos comparativos en paralelo, se pueden evitar los de toxicidad si los datos del comparador están en la base de datos de eTox. Se ahorra la mitad del trabajo, del coste y de los animales de laboratorio que se emplean en los ensayos de toxicidad, algo importante ahora que la tendencia es reducirlos al máximo”.

  El siguiente paso es el eTransafe, que hereda todo lo aprendido en su predecesor, pero aporta dos diferencias esenciales. En primer lugar, en la base de datos que se genere en el eTransafe se incorporarán también datos clínicos e incluso de efectos adversos y farmacovigilancia si los compuestos ya están en el mercado, relacionados en todo caso con su toxicidad y seguridad, y hasta donde las compañías quieran compartir.

  Trabajo con datos

  En segundo lugar, una mejora más técnica, que supone la incorporación de los datos de manera estandarizada en el formato electrónico SEND. En el eTox se incorporaban de forma semi-manual -algunos de ellos procedentes de documentos en papel-, con lo que eso supone de esfuerzo personal, aumento de costes y riesgo de errores en la transcripción de datos. El empleo del formato electrónico SEND, con el que ya operan las compañías del sector, permite también el desarrollo de herramientas para explorar y navegar por la base de datos.

  Sanz afirma que “estamos orgullosos de haber conseguido que las compañías accedieran a compartir sus datos preclínicos en el eTox”, aunque reconoce que “los dos primeros años costó un poco”. Ahora, la segunda etapa va un paso más allá porque requiere poner en común datos de ensayos clínicos. No obstante, el coordinador de los proyectos recuerda que sólo se comparten datos de toxicidad y seguridad; nunca de eficacia, que serían los más sensibles.
  La previsión es que la nueva base de datos sea mucho mayor, porque se hará con más agilidad gracias al SEND y porque amplía el espectro de datos a reunir: tanto preclínicos como clínicos.

  Además del resultado de los proyectos en sí mismos -nuevas bases de datos de gran utilidad para avanzar en la I+D de nuevos compuestos-, tanto el eTOX como el eTransafe suponen también “un motivo de orgullo porque un proyecto de gran importancia estratégica según consideración de la propia IMI se coordine desde una institución española”, concluye Sanz.

  Marco europeo
  La IMI es una iniciativa puesta en marcha hace diez años por la Comisión Europea y la industria farmacéutica innovadora europea representada por la Efpia

  Financiación
  Los proyectos de la IMI se financian al 50% entre la CE y las innovadoras. En los 10 primeros años de la iniciativa, los proyectos han recibido una inversión de 5.300 millones de euros.

  Inversión
  Para el ‘eTransafe’, la inversión inicial prevista es de 40 millones, 20 a cargo de la CE y 20 de las empresas del consorcio; en el ‘eTox’ la inversión final fue de unos 14 millones de euros.

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  Cuando la altura no es una ventaja

  Archivado: noviembre 16, 2018, 7:33am UTC por José R. Zárate

  ¿Ser más alto, más grande y más cabezón implica mayor riesgo de cáncer? Esto es lo que han sugerido dos estudios recientes, que confirman otros anteriores. En el último número de Neuro-Oncology, el equipo de Even Hovig Fyllingen, de la Universidad de Ciencias y Tecnología de Noruega, afirma que para algunos tumores cerebrales el tamaño importa: un cerebro grande significa más células y por tanto más divisiones celulares que pueden torcerse y originar mutaciones. “Diversos estudios han demostrado que el tamaño de diferentes órganos es un factor importante en el desarrollo del cáncer”, explica Fyllingen. “Por ejemplo, las mujeres con senos más grandes tienen mayor riesgo de cáncer de mama. Queríamos comprobar si la relación se daba en los tumores cerebrales”. Para ello acudieron al Estudio de Salud de Nord-Trøndelag (HUNT) y compararon sus datos con los de los operados de gliomas de alto grado entre 2007 y 2015 en el Hospital St. Olavs. Vieron un sesgo masculino -más casos en varones-, pues el cerebro de los hombres es algo mayor que el de las mujeres. “No significa que sean más inteligentes, pero se necesitan más células cerebrales para controlar un cuerpo más grande. Sin embargo, comprobaron que las mujeres con cerebros más grandes tienen mayor riesgo de esos tumores.

  Un resultado paralelo ha encontrado Leonard Nunney, biólogo evolutivo de la Universidad de California en Riverside, en las personas altas. Según publicó en octubre pasado en Proceedings of the Royal Society B, tras examinar datos de cuatro proyectos de vigilancia a gran escala en 23 categorías de cáncer, concluyó que el riesgo general, y salvo en tumores de páncreas, esófago, estómago y boca, aumenta en un 10 por ciento por cada 10 centímetros de aumento en la altura. El razonamiento es similar: más altura significa más células y más riesgo de mutaciones. Los cánceres de piel, como el melanoma, muestran una relación inesperadamente fuerte con la altura. “Puede deberse a que el nivel de la hormona de crecimiento IGF-1 es mayor en adultos más altos”. Y la IGF-1 también se ha relacionado con mayor tasa de división celular, efecto pronunciado en las células de la piel. Es sabido que las personas con enanismo tienen una mutación en su receptor de la hormona del crecimiento que les protegería del cáncer. La mayor altura en promedio de los hombres explicaría por qué padecen más tumores y viven menos años que las féminas. Podría deberse también a la mayor ingesta energética de los más voluminosos, ligada a cierto aumento de tumores.

  El fenómeno ocurre también en los animales: los perros más pequeños tienen menos cáncer que las razas más grandes, si bien, y según la contraintuitiva paradoja de Richard Peto (la probabilidad de tener cáncer no es proporcional al número total de células de un mamífero ni a su longevidad), muchos animales grandes también desarrollan barreras adicionales contra el cáncer, lo que debería tranquilizar a los jugadores de baloncesto: la altura puede elevar ligeramente el riesgo, pero hay otras decenas de factores mucho peores.

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  Prevenir la HTA con antihipertensivos evita patología vascular mortal

  Archivado: noviembre 15, 2018, 10:43am UTC por raquelserrano

  Investigadores del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) y del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) han descubierto que el control eficaz de la hipertensión arterial mediante el uso de fármacos anti-hipertensivos evita el desarrollo del hematoma intramural áortico, una enfermedad grave y potencialmente mortal. La investigación ha permitido además identificar distintas proteínas implicadas en esta enfermedad y sus autores han generado un modelo preclínico para el estudio del hematoma intramural, lo que facilitará la evaluación de fármacos para su tratamiento. Este trabajo, publicado hoy en Nature Communications, ha sido codirigido por Miguel Campanero, del Instituto de Investigaciones Biomédicas Alberto Sols (CSIC), y Juan Miguel Redondo, del CNIC.

  Tanto el hematoma intramural como el aneurisma son patologías indolentes que ocasionan una sintomatología mínima o casi nula, señala Redondo, pero debido al riesgo de desgarro súbito que comportan, “requieren un diagnóstico precoz y certero, un seguimiento riguroso tras su detección y un tratamiento adecuado”, afirma Campanero.

  Dado que no existen tratamientos farmacológicos validados que prevengan la evolución desfavorable, el tratamiento quirúrgico es el único eficaz, particularmente para los hematomas de mayor tamaño y los que afectan a segmentos iniciales de la aorta. Sin embargo, la cirugía no está exenta de riesgo. Por ello, subrayan los autores del trabajo, “resulta imprescindible identificar los mecanismos responsables de la formación del hematoma intramural con objeto de desarrollar fármacos que prevengan de forma eficaz su progresión catastrófica”.

  El desarrollo de un modelo animal ha reproducido muchas de las características de la patología en humanos y permitido avanzar en su mecanismo molecular

  Los investigadores han generado un modelo animal que reproduce con un alto grado de fidelidad muchas de las características de la enfermedad humana y que ha permitido profundizar en los mecanismos moleculares involucrados en la formación y evolución del hematoma intramural. De esta forma, han descubierto que la presión arterial elevada es un detonante de esta patología.

  Campanero explica: “Hemos descubierto que los ratones en los que inducimos la deficiencia de la proteína Rcan1 en edad adulta son extraordinariamente sensibles a la formación del hematoma intramural en la arteria aorta y a su posterior rotura en respuesta a diversos estímulos que aumentan la presión arterial”. Por otra parte, añade el Dr. Redondo, “nuestro estudio muestra que diversos fármacos usados habitualmente para reducir la presión arterial en humanos y en ratones previenen completamente la formación del hematoma intramural en el modelo preclínico que hemos generado”.

  Mecanismos moleculares

  Los investigadores han analizado también los mecanismos moleculares involucrados en la formación del hematoma intramural. Así, los resultados de la investigación demuestran que al inducir la deficiencia de Rcan1 en las células de la pared vascular se activa la proteína MLC (cadena ligera de miosina), la cual está implicada en la constricción de los vasos. El estudio, aseguran, muestra que “la inhibición farmacológica de la activación de MLC previene eficientemente la formación del hematoma intramural”.

  En colaboración con la Unidad de Proteómica del CNIC, los investigadores han profundizado más en el mecanismo identificando proteínas capaces de interaccionar con Rcan1. “Hemos identificado 11 proteínas que se asocian específicamente a Rcan1 y pensamos que una de ellas, la proteína Gsk3-ß, tenía un gran potencial como posible mediadora de la formación del hematoma intramural”, asegura Redondo. “De hecho, inhibidores de Gsk3-ß, como el cloruro de litio, previenen muy eficientemente la activación de MLC en las células de la parted aórtica, por lo que ahora vamos a probar su eficacia para prevenir la formación del hematoma intramural y su progresión”, señala Campanero.

   

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  Un método para evaluar la competencia clínica de los estudiantes de Medicina

  Archivado: noviembre 15, 2018, 9:27am UTC por Redacción

  Desde 2008, todas las Facultades de Medicina de España han preparado nuevos planes de estudio en Medicina según el llamado proceso de Bolonia. Estos planes se basan en el cambio de un esquema clásico centrado en el profesor, relacionado principalmente con la adquisición de conocimientos teóricos a un proceso basado en competencias, en el que éstas forman la base de la ecuación de enseñanza-aprendizaje. La evaluación de las competencias, por sus propias características, es una de las tareas más importantes y complejas, especialmente por su utilidad formativa aunque también por sus consecuencias socioprofesionales, como son la certificación, reconocimiento, convalidación de experiencia, etc. Por ello, la evaluación tiene una relevancia especial en la educación universitaria, constituyéndose en la herramienta más influyente en el aprendizaje de los estudiantes y porque lo que no se evalúa, se devalúa.

  Las competencias no son fáciles de evaluar con las herramientas tradicionales, ya que éstas no están diseñadas para determinar si los alumnos han adquirido una competencia o para proporcionar una evaluación formativa. Una de las nuevas herramientas utilizadas para ese propósito es el portfolio (o portafolios), hoy considerado como un método que permite la evaluación continua y formativa, proporcionando reflexión crítica y autorregulación. Muchos autores han descrito los beneficios de su uso en educación médica, pero también sabemos de sus limitaciones con respecto a su fiabilidad, confiabilidad y validez. Aunque el portfolio se ha utilizado en algunas asignaturas clínicas, e incluso en el posgrado, como una forma de evaluación contínua, hay pocos estudios de su uso para la evaluación de la adquisición de competencias clínicas entre nuestros alumnos de Medicina. Como hemos dicho, las competencias clínicas relacionadas con las habilidades y los procedimientos clínicos requieren diferentes mecanismos de enseñanza y aprendizaje y, lo que es más importante, diferentes métodos para determinar si se han adquirido o no por completo. Aprender estas habilidades clínicas requiere tiempo, y los procedimientos deben repetirse más de una vez antes de que los tutores puedan decidir si los estudiantes son capaces de realizarlos de manera autónoma, o en otras palabras, si se ha logrado el resultado de aprendizaje requerido, los niveles 3 y 4 de la pirámide de Miller. Sin embargo, determinar el número óptimo de veces que los estudiantes necesitan repetir un procedimiento para ser lo suficientemente competente como para realizarlo de manera independiente sigue siendo un desafío en la educación médica de pregrado.

  Hoy quiero mencionar los resultados de un estudio realizado en la Universidad de Murcia y que ha sido aceptado para su publicación en la revista BMC Research Notes. Una versión inicial puede obtenerse online. El estudio, dirigido por Fernando Santonja, titular de Traumatología, se diseñó para evaluar el nivel de adquisición de habilidades y competencias clínicas en los estudiantes de Medicina de nuestra Facultad, durante las rotaciones clínicas de Traumatología y Ortopedia. Para ello, se usó un portfolio electrónico propio para determinar la cantidad óptima de veces que los estudiantes necesitan repetir un procedimiento antes de que sean capaces de realizarlo sin supervisión. Los resultados se compararon con el número real de repeticiones realizadas durante el período de prácticas. También les preguntamos a estos estudiantes y a sus tutores sobre el número óptimo de veces que se debería repetir cada habilidad antes de que pueda considerarse completamente adquirida. El cuestionario fue respondido por el 98,6 por ciento de los estudiantes y el 70,3 por ciento de los tutores clínicos. Los resultados indicaron que tanto los estudiantes como los tutores estuvieron de acuerdo en un valor óptimo similar para 16 de los 21 procedimientos clínicos seleccionados; en los 5 restantes, los tutores pensaron que los estudiantes necesitaban repetir el procedimiento más veces que el número indicado por los estudiantes. Cuando se compararon estos valores óptimos con los valores reales registrados en el portafolio durante las prácticas, se encontró que aproximadamente la mitad de todos los procedimientos clínicos se llevaron a cabo menos veces de lo esperado, lo que indudablemente proporcionó información importante a los profesores sobre el grado de adquisición de las competencias clínicas de sus estudiantes. Este feedback es fundamental para mejorar la organización de la docencia práctica de los estudiantes de Medicina. Y para mejorar la competencia clínica de los futuros médicos.

   

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  Anatomía Patológica pide un impulso de personal y a la digitalización

  Archivado: noviembre 15, 2018, 7:45am UTC por Nuria Monsó

  Este jueves se celebra el Día del Patólogo, una iniciativa nacida de Reino Unido para dar visibilidad al papel de los especialistas de Anatomía Patológica. José Palacios, presidente de la Sociedad Española de Anatomía Patológica y jefe del servicio de Anatomía Patológica del Hospital Ramón y Cajal de Madrid, lamenta que entre la sociedad en general “no se conoce el apoyo de la especialidad a la atención directa al paciente” y que incluso juegan con cierta desventaja ya desde el grado de Medicina.

  “La tendencia es a la reducción del número de horas y la condensación de los programas, así que parece que tiene menos presencia en el currículo. También es verdad que es asignatura preclínica, así que los estudiantes no llegan a valorar la parte clínica que tiene. De ahí que estemos luchando para que las prácticas incluyan la rotación en los servicios durante algunos días”.

  De hecho, una de las medidas que ha implantado desde que es presidente es la creación de un programa Desarrollo del talento en patología (Destapa), que consiste en varias iniciativas para impulsar el conocimiento en la especialidad. Por ejemplo, “están las becas Conócenos, con las que entre 15 y 20 estudiantes de Medicina pueden hacer prácticas remuneradas entre 3º y 4º de carrera en los servicios de Anatomía Patológica durante el verano”.

  También tienen las becas Elígenos, que suponen “ a partir de R3, tres meses de estancia formativa en el extranjero para los MIR que elijan la especialidad entre los 500 primeros números”, y las Síguenos, de ayuda para ir a congresos y actividades formativas. Asimismo, han desarrollado le programa Dirígenos para que 40 jóvenes patólogos refuercen sus conocimientos en áreas como la investigación, la formación MIR o la carrera profesional en la Universidad.

  Necesidades

  Palacios diferencia tres necesidades o demandas de los patólogos: más personal, digitalización e impulsar la patología molecular.

  Sobre los recursos humanos, la SEAP está elaborando un nuevo libro blanco en el que ahondará en el personal de los servicios de la sanidad pública, pero Palacios adelanta que  â€œhay dificultad en algunos centros para disponer de patólogos. La cuantificación exacta es muy complicada de decir, lo que sí ha habido es un incremento de la necesidad de especialistas, porque se han incorporado nuevas técnicas y los procedimientos de biopsia se están incrementando notablemente, y las plantillas tienen que irse adaptando a la nueva realidad”.

  Los especialistas también piden “la implantación real de la patología digital como nuevo paradigma de la actividad de la anatomía patológica.  Mayoritariamente en los servicios seguimos trabajando con portas teñidos que examinamos con el microscopio. Trabajar en imagen digital no es sólo cambiar la forma de trabajar, sino que también permite compartir la imagen en tiempo real entre profesionales y centros; crear redes de diagnóstico, integrar actividades, y mejorar el diagnóstico, ya que hay ciertos biomarcadores que deben ser cuantificados sobre una imagen. Al igual que la radiología ha pasado a digital, con Anatomía Patológica debería suceder lo mismo”, aunque concede que hay comunidades que ya están impulsando estrategias en esta línea.

  El tercer reto sería impulsar la implementación de la patología molecular, “que requiere una inversión, si no en todos los centros, sí en los de referencia”, si bien apunta que esto sobre todo dependería de la estrategia nacional de Medicina Personalizada.

  ¿Cinco años de formación MIR?

  Precisamente el borrador del nuevo programa MIR planteando por Anatomía Molecular incluye un año más de formación, cinco en total, para incluir, entre otras cosas, las nuevas técnicas moleculares: “Hay un gran número de enfermedades, fundamentalmente oncológicas, que requieren para el diagnóstico este tipo de técnicas, pero luego se utilizan también para la evaluación de factores de pronóstico y predictivos. Hay informes de carcinomas que incluyen más de una docena de variables a examinar de forma individualizada”.

  Una vez concluida la propuesta del programa, el siguiente debate, propuesto por el Ministerio de Sanidad, va a ser decidir qué subespecialidades de Anatomía Patológica cumplen los criterios para tener un reconocimiento oficial: “Estamos en una fase muy preliminar. Tradicionalmente se han diferenciado áreas como la neuropatología, la nefropatología, la citología, pero la especialidad se ha ido haciendo más compleja en conjunto”.

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  La garantía de resultados en una intervención odontológica

  Archivado: noviembre 14, 2018, 11:53pm UTC por soledadvalle

  En casos como este, la tendencia de la jurisprudencia está en la línea de desestimar la demanda, pues la medicina depende de múltiples causas que en ocasiones se escapan a las manos de los facultativos, como por ejemplo en el presente caso, la falta de colaboración de los pacientes.

  La responsabilidad del médico es de medios y no puede garantizar un resultado concreto. Su obligación es poner a disposición del paciente los medios adecuados comprometiéndose no solo a cumplimentar las técnicas previstas para la patología en cuestión, con arreglo a la ciencia médica adecuada a una buena praxis, sino a aplicar estas técnicas con el cuidado y precisión exigible de acuerdo con las circunstancias y los riesgos inherentes a cada intervención, y, en particular, a proporcionar al paciente la información necesaria que le permita consentir o rechazar una determinada intervención.

  Los médicos actúan sobre personas, con o sin alteraciones de la salud, y la intervención médica está sujeta, como todas, al componente aleatorio propio, y el fracaso de la intervención puede no estar tanto en una mala praxis cuanto en las simples alteraciones biológicas.

  Lo contrario supondría prescindir de la idea subjetiva de culpa, propia de nuestro sistema, para poner a su cargo una responsabilidad de naturaleza objetiva derivada del simple resultado alcanzado en la realización del acto médico, cuando está reconocido científicamente que la seguridad de un resultado no es posible pues no todos los individuos reaccionan de igual manera ante los tratamientos de que dispone la medicina actual.

  Los actos de medicina voluntaria o satisfactiva no comportan por sí mismos la garantía del resultado perseguido, por lo que sólo se tomará en consideración la existencia de un aseguramiento del resultado por el médico a la paciente cuando resulte de la narración fáctica de la resolución recurrida.

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  Ipsen se propone lanzar al año al menos un nuevo fármaco o indicación relevante

  Archivado: noviembre 14, 2018, 11:02pm UTC por Redacción

  La francesa Ipsen tiene como objetivo global lanzar anualmente al menos un nuevo producto o indicación terapéutica significativa. “Es un compromiso que implica una gran responsabilidad, porque no es solo el lanzamiento; en países como España se trata de demostrar el valor para obtener el reembolso del sistema sanitario y para que haya acceso en comunidades autónomas y hospitales”, señala a este periódico Guillermo Castillo, director general para España y Portugal.

  “El reto no es sólo el lanzamiento sino, en países como España, lograr el reembolso y acceso”

  El ejecutivo llegó a la compañía procedente de Grünenthal a comienzos de 2016, poco antes de la entrada del CEO David Meek que, según explica, ha propiciado “una transformación muy rápida de la compañía” que se materializa en una apuesta por el desarrollo y comercialización de productos innovadores.

  En este sentido apunta que la estrategia es doble. Por una parte, se basa en una apuesta por la I+D propia (la compañía dedica el 15 por ciento de sus ventas y el 10 de su plantilla a esta partida). Pero también se fundamenta en la búsqueda de acuerdos con otras compañías y centros académicos, para codesarrollos o la compra de productos candidatos para su incorporación a su pipeline.

  Nuevos usos para ‘Cabometyx’

  De su cartera de medicamentos comercializados destaca Cabometyx (cabozantinib), disponible en España desde 2017 y autorizado en segunda línea para el tratamiento del cáncer renal metastásico. Este inhibidor de la tirosin kinasa (TKI) es un codesarrollo con la compañía americana Exelixis, que mantiene los derechos de comercialización en Estados Unidos e Ipsen, en el reto del mundo.

  Para el año que viene, planean lanzar en España dos nuevas indicaciones para cabozantinib, que saltaría a la primera línea en cáncer renal y se comercializaría también para cáncer hepático. “La innovación de cabozantinib reside en su mecanismo de acción triple; pertenece a una generación de TKI y tiene unos datos clínicos muy robustos”.

  Castillo añade que se está investigando su potencial junto con los inmunoterápicos nivolumab, en primera línea para cáncer renal metastásico, y en fases más iniciales con atezolizumab, en tumores sólidos.

  Radiofármacos y toxina botulínica

  De su cartera de productos en desarrollo, resalta la investigación con radiofármacos en tumores neuroendocrinos, tanto para el diagnóstico como para el tratamiento. “Lo ideal sería dar con el fármaco capaz de diagnosticar y tratar al mismo tiempo las células alteradas”, expone.

  La compañía cuenta también con una plataforma de toxinas, como la botulínica. “En este terreno la compañía está focalizada en encontrar toxinas de duración corta o larga, según las indicaciones, y buscar áreas huérfanas en las que puedan ser una solución”.

  Gran parte de su cartera de medicamentos para especialidades se compone de productos maduros y propios; algunos de ellos siguen siendo objeto de desarrollo pese a haber perdido la patente. La excepción es Zytiga, fruto de un acuerdo de copromoción para España con Janssen.

  Apuesta por los maduros

  De estos “productos establecidos” subraya el caso de Decapeptyl (triptorelina) que, según indica, lleva 25 años en el mercado y es un pilar en el abordaje del cáncer de próstata y suma otras indicaciones como endometriosis o trastornos de crecimiento. En España se está registrando además un nuevo uso para una subpoblación de pacientes con cáncer de mama.

  Como filial, Ipsen España quiere contribuir a este mayor énfasis de la compañía en la I+D y están aumentando la inversión económica y en equipos. “Queremos que en todos los ensayos clínicos de Ipsen o sus socios participen centros españoles, y aumentar la colaboración con equipos de investigación en el país”.

  “Queremos que en todos los ensayos clínicos de Ipsen participen centros españoles”

  Defiende que se trata de aprovechar la fortaleza del tejido español de I+D para los objetivos globales de la multinacional: “Tanto en tiempos de puesta en marcha como en reclutamiento España es uno de los países más competitivos de Europa, y me atrevería a decir que del mundo”.

  Otro de los aspectos en los que está trabajando la filial española de la mano de cabozantinib es en los acuerdos de riesgo compartido con hospitales en Cataluña, Andalucía y Galicia. “La realidad es que el sistema sanitario tiene que estar preparado para poder medir los resultados en salud y, si todos remamos en la misma dirección, probablemente en unos años seamos capaces de hacerlos en todas las comunidades”.

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  El ‘mapa’ de la placenta revela cómo se modula la inmunidad materna

  Archivado: noviembre 14, 2018, 6:00pm UTC por Redacción

  Un mapa con unas 70.000 células de placentas en el primer trimestre aporta nuevos datos sobre la organización y la comunicación celular en las primeras etapas del embarazo humano, de acuerdo a un estudio que publica Nature esta semana. Estos hallazgos exploran los mecanismos que mantienen el entorno fisiológicamente estable necesario para una gestación exitosa.

  Durante las primeras fases del embarazo humano, la placenta fetal se implanta en la decidua, donde las células trofoblásticas placentarias se mezclan con las células maternas. Esta relación es crítica para que el embarazo culmine con éxito, sin embargo, no se conoce bien. Este mapa de células humanas contribuye a un mejor conocimiento, en el que se podrán identificar elementos que determinen el desarrollo sano o el patológico.

  Para ello, un equipo de investigadores del Instituto Wellcome Sanger en Cambridge ha elaborado un perfil de los transcriptomas (conjunto de moléculas de ARN que controlan la expresión de los genes) de alrededor de 70.000 células placentarias en el primer trimestre humano (entre 6 a 14 semanas), con sangre materna y células deciduales emparejadas. Estudiaron las interacciones moleculares entre estas células y utilizaron estos datos para desarrollar una herramienta estadística novedosa (CellPhone) para predecir posibles interacciones entre células específicas.

  De esta forma, los investigadores descubren funciones especializadas de subconjuntos individuales de células e identifican interacciones reguladoras que podrían ayudar a minimizar las respuestas inmunitarias maternas patogénicas. Además, identifican tres subconjuntos de linfocito NK decidual (dNK). Sugieren que el contacto entre las células de uno de estos subconjuntos, el dNK1 y las células de la placenta durante las primeras fases de embarazo, puede hacer que los linfocitos respondan de manera más efectiva a la implantación de la placenta en posteriores gestaciones.

  Estos hallazgos proporcionan un recurso esencial para comprender los momentos iniciales del embarazo y podrían tener implicaciones en la mejora del diagnóstico y los tratamientos de los trastornos relacionados.

  Roser Vento-Tormo, del Wellcome Sanger y primer autor del estudio, afirma que “por primera vez, hemos podido ver qué genes están activos en cada célula de la decidua y de la placenta, y hemos hallado cuáles podrían modificar el sistema inmune materno. Las células fetales de la placenta comunican con las del sistema inmunológico de la madre para asegurarse una implantación adecuada. Esto permite al feto crecer y desarrollarse con normalidad”.

  Otra de las autoras, Sarah Teichmann, destaca que “este primer Mapa de Células Humanas de las fases iniciales del embarazo nos aporta una referencia para estos momentos vitales del desarrollo. Transformará la forma en comprendemos una gestación sana y nos ayudará a comprender cómo se comunican las células maternas y placentarias entre ellas y con otras en el embarazo. Esto esclarecerá no solo trastornos gestacionales, sino que también puede aportarnos más información sobre las vías que utilizan las células tumorales”.

   

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  Carcedo recibe a la Organización Médica Colegial

  Archivado: noviembre 14, 2018, 5:48pm UTC por Redacción

  La Ministra de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, María Luisa Carcedo, ha recibido este mediodía a la Comisión Permanente de la Organización Médica Colegial (OMC),  en el mismo día de la presentación del plan contra las pseudoterapias y un día antes del Consejo Interterritorial.

  Como ya había adelantado el presidente de la OMC, Serafín Romero, este miércoles por la mañana, se trata de una primera toma de contacto oficial que precede a una nueva reunión el próximo lunes, junto a otros representantes de profesiones sanitarias, ésta para abordar el plan de la lucha contra las pseudoterapias, que tiene el apoyo de la corporación.

  Por parte de los médicos también se ha pedido una política de recursos humanos común, para lo que se pide además el apoyo de los ministerios de Hacienda y Economía; y ejercer cierta supervisión sobre las leyes autonómicas de Farmacia para que se respeten las competencias de cada profesión. En concreto, según la OMC, se ha resaltado la necesidad de seguir avanzando en el escenario de las competencias de las profesiones sanitarias, siempre desde el “respeto al liderazgo clínico del prescriptor” y en un entorno colaborativo entre todas los profesionales.

  La OMC también ha puesto sobre la mesa la necesidad de un registro de profesionales y de implantar el decreto de desarrollo profesional , además de reiterar su posicionamiento contrario a la Ley de Eutanasia.

  Por otra parte, la ministra se ha comprometido a tener una reunión con el Foro de Atención Primaria este viernes y otra, sin fecha, con el Foro de la Profesión. 

  Por parte del Ministerio de Sanidad han acudido también el secretario general de Sanidad, Faustino Blanco, y el director de Ordenación Profesional, Rodrigo Gutiérrez, mientras que por parte de los médicos ha acudido la Permanente al completo: además de Romero; estaban presentes los vicepresidentes 1º y 2º, Tomás Cobo y Javier Font; el secretario general, José Mª Rodríguez; la nueva vicesecretaria general, Mª Rosa Arroyo y el tesorero, Jerónimo Fernández.

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  Las pruebas diagnósticas se realizan atendiendo a los síntomas

  Archivado: noviembre 14, 2018, 5:32pm UTC por soledadvalle

  En primer lugar, debería individualizarse la responsabilidad. Esto es, saber quién pudo haber lesionado el esófago, si fue usted durante la cirugía bariátrica o el anestesiólogo durante la intubación.

  En segundo lugar, parece ser que la zona intervenida nada tendría que ver con la fuga esofágica, lo que haría que, pese a haberse aplicado azul de metileno, la fuga en el esófago no se pudiera detectar. En cualquier caso, en ocasiones las fugas no se pueden detectar hasta transcurrido un tiempo. Esto es, hasta que los pacientes presentan sintomatología.

  En este caso, deberá aclararse si antes de hacerse la TC existía alguna sospecha de fuga. Si por el contrario, se realizó el TC justo cuando empezó el paciente a presentar sintomatología, entiendo que no debería tener responsabilidad alguna, máxime cuando usted cumplió con lo establecido en los protocolos. Esto es, aplicar azul de metileno para descartar fugas, no siendo en este caso posible diagnosticarse previamente, bien por no presentar sintomatología, bien por no encontrarse en la zona que intervino. Todo apuntaría a que su actuación se realizó conforme a la lex artis.

  Por tanto, en un principio no hay base indiciaria suficiente para atribuir un comportamiento que sea subsumible en el concepto de imprudencia grave o menos grave. Además, no deberían sostenerse los hechos por insuficiencia de indicios con una configuración lo suficientemente clara de la posible imprudencia que se atribuye a cada uno de los investigados (al anestesiólogo y a usted). Es decir, cuáles fueron las acciones omitidas a cada uno de ellos que resultan exigibles, según la lex artis, y que no se realizaron, de modo que la decisión judicial más ajustada sería el sobreseimiento de las actuaciones.

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  La inmunidad materna frente al Zika puede favorecer la infección por dengue en los hijos

  Archivado: noviembre 14, 2018, 5:20pm UTC por Redacción

  Dos estudios concluyen que la infección por el virus del dengue en mujeres embarazadas puede aumentar la gravedad de una eventual infección por el virus de Zika en los hijos, y asimismo, en ratones se ha visto que  la infección previa por Zika puede aumentar la gravedad de la fiebre de dengue en las crías. Estos hallazgos se publican en Cell Host & Microbe. Los resultados apoyan que los anticuerpos adquiridos por la madre para un flavivirus pueden contribuir en la infección por del otro.

  “Hemos visto disminuir las infecciones por el virus de Zika en humanos desde su punto máximo en 2016, pero sigue siendo una preocupación importante y podría reaparecer”, dice el autor principal de uno de los estudios, Mehul Suthar, inmunólogo y virólogo de la Universidad de Emory. Su equipo estudió tejido placentario humano para descubrir cómo los anticuerpos contra el dengue ayudan a transportar el virus de Zika a través de la barrera placentaria. “Las regiones donde prevalecen el dengue y el Zika se superponen, por lo que es importante entender cómo las respuestas inmunes a una infección pueden influir en la vulnerabilidad a la otra”.

  “Existe la idea predominante de que los anticuerpos son positivos, pero tienen una variedad de efectos”, explica Sujan Shresta, del Instituto de Inmunología La Jolla, cuyo grupo ha demostrado en otro trabajo que los ratones de madres inmunes al virus de Zika eran más vulnerables a una forma mortal de la fiebre del dengue. “Necesitamos entender esta complejidad para desarrollar vacunas más efectivas”.

  Tanto el virus del dengue y como el de Zika son flavivirus, cuyo material genético reside en el ARN. Ambas enfermedades se concentran en áreas tropicales y subtropicales donde el mosquito Aedes está muy extendido. Una primera infección por dengue cursa con fiebre relativamente leve, pero las reinfecciones aumentan el riesgo de desarrollar una forma hemorrágica grave. La vacuna contra el dengue tiene un efecto limitado. La infección por Zika durante el embarazo causa fiebre leve a moderada en la madre y puede generar alteraciones cerebrales como la microcefalia en el feto. No existen vacunas aprobadas contra este virus.

  El grupo encabezado por Suthar ha desvelado cómo los anticuerpos contra el dengue afectan a la capacidad del Zika para infectar la placenta. Cuando introdujeron los anticuerpos contra el dengue y el virus Zika en tejido placentario, los anticuerpos contra el dengue se unieron al virus de Zika debido a las similitudes de las proteínas que envuelven el virus. Sin embargo, los anticuerpos contra el dengue no lograron neutralizar el virus de Zika, sino que transportaron la forma patógena a las células de la placenta. “Los flavivirus tienen una forma potencialmente única de cruzar la barrera placentaria”, dice Suthar.

  En el estudio de Shresta, se demostró que los anticuerpos contra el Zika también pueden favorecer la infección por dengue. Descubrieron que las crías de ratones nacidas de madres con anticuerpos contra el Zika circulantes tenían menos probabilidades de contraer este virus, pero más probabilidades de morir por dengue, que aquellas con madres que nunca se infectaron con el Zika. “Aquí, la respuesta inmune actúa como una espada de doble filo, protegiendo contra una infección mientras mejora otra”, dice Shresta. “Eso significa que debemos tener cuidado al diseñar vacunas, o podemos prevenir una enfermedad mientras aumentamos involuntariamente la vulnerabilidad a la otra”.

  También harán falta más estudios para descubrir si otros flavivirus, como el Nilo Occidental y la fiebre amarilla, aumentan la susceptibilidad de los descendientes. Estos investigadores consideran que quizá sea necesario desarrollar vacunas pan-flavivirales.

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  ¿Qué pasa con el Consejo Asesor de Sanidad tras el adiós de Valentín Fuster?

  Archivado: noviembre 14, 2018, 5:15pm UTC por José A. Plaza

  El Consejo Asesor del Ministerio de Sanidad se renovó a principios de año, cuando aún gobernaba el PP y Dolors Montserrat era ministra de Sanidad. Desde entonces, con un cambio de Gobierno de por medio, la dimisión de la exministra Carmen Montón y el nombramiento de María Luisa Carcedo, ha permanecido inactivo. Tanto que su presidente, el cardiólogo Valentín Fuster, ha decidido abandonarlo.

  Fuster ha explicado al ministerio y a los componentes del Consejo asesor que se va debido a la falta de actividad y de relación con el nuevo equipo ministerial. Junto a Fuster, el vicepresidente –Francisco de Paula Rodríguez, de Medtronic- y la secretaria general -la abogada Ofelia de Lorenzo– han dejado también sus cargos.

  

  Foto de Familia del Consejo Asesor de Sanidad elegido a principios de este año, cuando aún gobernaba el PP.

  En plena preparación del Consejo Interterritorial que se celebra este jueves, y en una semana en la que se han presentado los planes de inmunoterapias T-CAR y contra las pseudoterapias, el ministerio aún no ha reaccionado a las dimisiones.

  Carmen Calvo y Dolors Montserrat han discutido este miércoles en el Congreso por el abandono de Fuster del cargo

  La cuestión ha llegado este miércoles al Congreso, con un cruce de acusaciones por la dimisión de Fuster entre Dolors Montserrat, portavoz del PP -y exministra de Sanidad, quien eligió a Fuster para el cargo- y la vifcepresidenta del Gobierno, Carmen Calvo.

  La ministra María Luisa Carcedo deberá ahora reactivar el Consejo, pensar cómo renueva su cúpula y decidir si mantiene su composición actual. De entrada, ya se ha anunciado que se añadirá el ámbito de Bienestar Social. Carcedo aún no había abordado su relación con el Consejo Asesor -elegido en su totalidad por el anterior Gobierno del PP- y ahora, cuando lo haga, deberá buscar un nuevo presidente o intentar convencer a Fuster de que vuelva al cargo.

  Desde el principio, la elección de los miembros del Consejo Asesor recibió críticas desde algunos sectores por, entre otras razones, dar mucho protagonismo al sector privado y apenas incorporar a salubristas, representantes de la atención primaria o economistas de la salud, entre otros colectivos.

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  Una investigación sobre anemia en pacientes con VIH, beca Mutual Médica 2018

  Archivado: noviembre 14, 2018, 4:35pm UTC por Rosalía Sierra

  Mutual Médica hizo ayer entrega en Barcelona de sus Premios a la Investigación, que llegan a su XXVIII edición. 

  El premio con mayor dotación, la Beca Mutual Médica, ha recaído sobre Vanesa Antón Vázquez, especialista en Medicina Interna. Esta beca, dotada con 10.000 euros, se otorga a un proyecto de investigación presentado por un médico en el último año de residencia o que haga menos de dos años que la haya finalizado.

  En el caso de Antón, que realizó su residencia en el Hospital Moisés Broggi, en Barcelona, y actualmente trabaja en Londres como colaboradora de los centros Chronic Disease Clinic, de Ifakara (Tanzania) y Swiss Tropical and Public Health Institute, de Basilea (Suiza), el proyecto premiado se denomina Caracterización de anemia moderada y grave en muestra de sangre periférica en pacientes infectados de VIH de la cohorte antirretroviral de Kilombero y Ulanga.

  Tras una estancia como cooperante en Tanzania, Antón detectó la escasa respuesta al tratamiento antirretroviral de los pacientes de VIH con anemia. El objetivo de su trabajo, que se desarrollará en el país africano, será analizar esta relación. 

  Por su parte, un accésit dotado con 4.000 euros ha ido a parar a José Ramón Oliver Guillén, cirujano general de la Unidad de Mama del Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza), para su investigación Análisis descriptivo de recurrencia locorregional, a distancia, supervivencia y otras variables en pacientes con cáncer de mama en estadios iniciales tratadas con cirugía conservadora y radioterapia intraoperatoria.

  Premios a publicaciones

  Mutual Médica ha concedido asimismo su premio Dr. J. Font, creado hace 11 años para reconocer al médico primer autor de un artículo de investigación publicado en una revista con un factor de impacto igual o superior a 3. 

  El galardón, con una dotación de 3.000 euros, ha recaído sobre Jaime Lora-Tamayo Morillo-Velaverde, especialista en Medicina Interna en el Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid), por su artículo La no tan buena prognosis de la infección articular periprostética por estreptococo manejada por retención del implante: los resultados de un gran estudio multicéntrico, publicado en Clinical Infectious Diseases. 

  Por último, la cardióloga Almudena Amor Salamanca, del Hospital Universitario Puerta del Hierro (Madrid), ha recibido un accésit dotado con mil euros por su investigación Hipercolesterolemia familar confirmada genéticamente en pacientes con síndrome coronario agudo, publicada en Journal of the American College of Cardiology.

   

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  Consejo Interterritorial: todo lo que Sanidad y autonomías debatirán y aprobarán

  Archivado: noviembre 14, 2018, 4:23pm UTC por José A. Plaza

  Este jueves se celebra el primer Consejo Interterritorial con María Luisa Carcedo como ministra de Sanidad. El orden del día definitivo es casi idéntico el de la Comisión Delegada celebrada la semana pasada, por lo que los temas que discutirán la ministra y los consejeros autonómicos son los mismos que ya han avanzado sus segundos espadas: plan de pseudoterapias y terapia celular (T-CAR), calendario vacunal de adultos, actualización del plan de hepatitis C, optimización de la estrategia contra la obesidad, diversos decretos de política farmacéutica, actualización de la cartera de servicios, elección de nuevos centros de referencia hospitalarios…

  El Interterritorial comenzará a las 11 de la mañana y su conclusión está prevista para la tarde. Entre los temas que precisan abordaje y que no tienen cabida en esta reunión están la financiación sanitaria y el abordaje en el déficit de especialidades médicas, entre otros.

  Lea todo lo que podría aprobar el CISNS

   

  • Así es la estrategia del Gobierno contra las pseudoterapias
  • Colaboración público privada para financiar tres inmunoterapias T-CAR
  • Nuevo modelo de cáncer infantil en el SNS
  • ¿Cómo se financiarán en adultos los monitores continuos de glucemia en DM1?
  • Registro de talidomida: 528 solicitudes y 135 informes provisionales en lo que va de año
  • Cinco nuevos centros de referencia en el SNS para cuatro patologías
  • Sanidad quiere reflotar la compra centralizada: sólo 3 procesos en 3 años
  • Propuesta del ministerio para optimizar los de medicamentos para situaciones especiales

  Orden del día completo de la reunión

  • Ratificación del nombramiento del Secretario General de Sanidad y Consumo como Secretario del Consejo Interterritorial del SNS.
  • Designación del Consejero de Sanidad y Políticas Sociales del Gobierno de Extremadura, para representar a las Comunidades Autónomas, durante el segundo semestre de 2018, enlas reuniones del Consejo de Empleo, Política Social, Sanidad y Consumidores de la Unión Europea.
  • Aprobación del calendario vacunal común a lo largo de toda la vida.
  • Aprobación del plan para el abordaje de terapias avanzadas en el Sistema Nacional de Salud: medicamentos CAR- T.
  • Acuerdo sobre la organización asistencial del cáncer infantil y de la adolescencia.
  • Aprobación de designación de nuevos Centros, Servicios y Unidades de Referencia del Sistema Nacional de Salud.
  • Aprobación del procedimiento para facilitar que los prestadores de asistencia sanitaria puedan acceder a ser miembros afiliados (Centros Nacionales Asociados) de las Redes Europeas de Referencia.
  • Acuerdo sobre el uso de la receta electrónica en la Mutualidad General de Funcionarios del Estado.
  • Aprobación de la priorización prevista para la inclusión de los sistemas flash de monitorización de glucosa para adultos en la cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud.
  • Aprobación del procedimiento de coordinación de la Comisión Permanente de Farmacia para el acceso y la utilización de medicamentos en situaciones especiales en el Sistema Nacional de Salud.
  • Criterios para la distribución de fondos a CCAA por volumen de ventas de la industria farmacéutica (Disposición adicional 6ª del RD-L 1/2015, de 24 de julio, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios).
  • Criterios para la distribución de créditos destinados al programa de reasentamiento y reubicación de refugiados del ejercicio 2018.
  • Criterios para la distribución de créditos destinados a la financiación del Plan anual de trabajo 2018 de la Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del Sistema Nacional de Salud.
  • Criterios de distribución de fondos a las Comunidades Autónomas para Estrategias frente a Enfermedades Raras, enfermedades neurodegenerativas (incluido ELA), vigilancia en salud y mejora del sistema de información del SNS en el año 2018.
  • Propuesta de actualización del Manual de procedimientos del Registro estatal de Enfermedades Raras.
  • Proyecto de Real Decreto por el que se modifica el Real Decreto 824/2010, de 25 de junio, por el que se regulan los laboratorios farmacéuticos, los fabricantes de principios activos de uso farmacéutico y el comercio exterior de medicamentos y medicamentos en investigación.
  • Proyecto de Real Decreto por el que se modifica el Real Decreto 1345/2007, de 11 de octubre, por el que se regula el procedimiento de autorización, registro y condiciones de dispensación de los medicamentos de uso humano fabricados industrialmente.
  • Proyecto de Real Decreto por el que se regula el procedimiento de financiación selectiva de los productos sanitarios con cargo a la prestación farmacéutica del Sistema Nacional de Salud para pacientes no hospitalizados y se determinan los márgenes correspondientes a su distribución y dispensación.
  • Proyecto de Orden por la que se modifican los anexos I, III y VI del Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualización.
  • Información sobre medidas para impulsar la Estrategia NAOS (Nutrición, Actividad Física y prevención de la obesidad).
  • Propuesta de actualización del Plan estratégico para el abordaje de la Hepatitis C en el Sistema Nacional de Salud.
  • Impulso a la iniciativa de compras centralizadas en el marco del SNS.
  • Plan para la protección de las personas frente a las pseudoterapias.
  • Asuntos para información:
    – Grupos de trabajo de la Talidomida.
    – Aadhesión al Pacto Social del SIDA.
    – Situación de los afectados sobre IDental.
    – Ssituación de la especialidad de enfermería familiar y comunitaria.
    – Trabajo del Comité de Expertos para la elaboración de un Baremo de daños derivados de la asistencia sanitaria.
    – Obtención de la acreditación por parte de la profesión enfermera.
    – Itinerario de formación sanitaria especializada y competencias transversales genéricas.
    – Ruegos y preguntas.

   

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  Un nuevo atlas de los núcleos talámicos permitirá descifrar múltiples alteraciones cerebrales

  Archivado: noviembre 14, 2018, 2:27pm UTC por raquelserrano

  El tálamo es una de las estructuras más importantes del cerebro humano. Sus núcleos están implicados en multitud de funciones muy específicas y distribuye en el cerebro la información proveniente del aparato motor y de todos los sentidos del ser humano, a excepción del olfato. Su importancia es tal que, si se lesiona, el individuo puede entrar en coma.

  Un estudio multidisciplinar en el que han participado científicos del Basque Center on Congnition Brain and Language (BCBL) de San Sebastián y  publicado en Neuroimage, ha desarrollado  el primer atlas del tálamo de carácter probabilístico capaz de examinar de un modo válido y fiable con datos de neuroimagen sus distintos núcleos y funciones específicas.

  Por sus características, este nuevo atlas es capaz de identificar los distintos núcleos talámicos y en el futuro podrá ser utilizado en muestras clínicas en distintas enfermedades en las que el tálamo está fuertemente implicado. Su carácter probabilístico lo convierte en la primera herramienta de este tipo que puede adaptarse de un modo mas óptimo al tamaño y características del tálamo de cualquier persona. Podrá ser utilizado en un futuro en muestras clínicas en distintas enfermedades en las que el tálamo está fuertemente implicado.

  Se trata de la primera herramienta de estas características, capaz de adaptarse de un modo mas óptimo al tamaño y las características del tálamo de cualquier individuo

  El investigador del BCBL Kepa Paz-Alonso y el investigador de la Universidad de Londres, Juan Eugenio Iglesias, explican que este proyecto tiene “un gran impacto en la comunidad científica en neuroimagen porque permitirá profundizar no sólo en la investigación básica sobre las funciones y estructuras de los núcleos talámicos humanos, sino también avanzar en el estudio clínico de trastornos como la dislexia y de enfermedades como la esquizofrenia, la epilepsia, la enfermedad de Huntington y el Alzheimer, entre otras”.

  Este proyecto multidisciplinar ha contado también con la participación de investigadores de prestigio internacional como el profesor Ricardo Insausti de la Universidad de Castilla-La Mancha y Bruce Fischl, del Martinos Center for Biomedical Imaging del Massachusetts General Hospital y Harvard Medical School.

  En una primera fase los investigadores tomaron seis cerebros humanos y los sometieron a pruebas de resonancia magnética de alta resolución. A continuación, laminaron los 12 tálamos (2 por cerebro) para examinar su histología, observar los tipos de neuronas que había en cada zona y delimitar los 26 núcleos talámicos en los que se divide el atlas. Y finalmente se validó dicho atlas a través de distintas pruebas computacionales.

  El nuevo atlas talámico presenta una alta validez y fiabilidad, funciona adecuadamente con múltiples tipos de datos de neuroimagen y clasifica de manera óptima entre personas con o sin enfermedad de Alzheimer

  Una vez creado el atlas comenzaron las pruebas de validación. Entre otras pruebas de validación, los investigadores examinaron una muestra compuesta por 213 personas con Alzheimer y otras 161 sanas. El atlas probabilístico permitió discriminar entre personas que padecían y que no padecían la enfermedad con una exactitud del 88 por ciento.

   â€œEl nuevo atlas funciona y funciona bien. Se corresponde adecuadamente con clasificaciones previas de núcleos tálamicos, es preciso en el tiempo, se adapta a múltiples imágenes de resonancia y, además, es capaz de clasificar de un modo adecuado entre pacientes con y sin Alzheimer”, asegura Iglesias.

  Esta herramienta abre la puerta a la investigación de la implicación del tálamo y sus núcleos a enfermedades como la esquizofrenia, la epilepsia, el Alzheimer, el Huntington y la dislexia. Concretamente, sobre este último trastorno de la lectura, Paz-Alonso asegura que “gracias a esta herramienta vamos a poder examinar de una manera más precisa y fiable qué núcleos talámicos están implicados en la dislexia, y cómo se conectan funcional y estructuralmente con distintas áreas del circuito de la lectura, así como con áreas visuales, auditivas y atencionales implicadas en este trastorno”.

  El estudio abre la puerta a la investigación de la estructura y funciones de los núcleos talámicos humanos y su implicación en trastornos como la dislexia y enfermedades como la epilepsia y la esquizofrenia

  Gracias a este atlas se va a poder examinar de una manera más precisa y fiable qué núcleos talámicos están implicados en la dislexia. “Una buena parte de los estudios sobre dislexia tienden a mostrar implicación talámica; ahora vamos a poder ver más específicamente qué núcleos tienen que ver con la dislexia. Ya no será el tálamo en su conjunto sino núcleos específicos, visuales, auditivos, y esto mismo es aplicable a cualquier función en la que el tálamo y sus conexiones están implicadas”, concluye.

   

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  Medicamentos innovadores: Europa potenciará tecnología, ‘big data’ y salud digital

  Archivado: noviembre 8, 2018, 11:04pm UTC por José A. Plaza

  • Lea más: participación española al alza en la iniciativa europea de fármacos innovadores

  La Iniciativa Europea de Medicamentos Innovadores (IMI), proyecto de colaboración público-privada en I+D+i de fármacos, cumple este año una década de vida. La iniciativa, financiada al 50 por ciento entre la Comisión Europea y la Federación Europea de Industria Farmacéutica (Efpia), ha facilitado desde 2008 inversiones por más de 5.300 millones de euros, impulsando un total de 107 proyectos de investigación para el desarrollo de medicamentos innovadores.

  

  Jornada X Aniversario IMI: Juan Antonio Tébar (CDTI), Jordi Martí (Asebio) y Javier Urzay (Farmaindustria), el pasado miércoles en Madrid.

  Tras los cinco primeros años de IMI, en 2013 entró en vigor su continuación natural, la IMI2, con una vigencia de 10 años (2014-2024). ¿Qué se puede esperar de la evolución de esta segunda etapa de la iniciativa? Javier Urzay, subdirector general de Farmaindustria -patronal española de laboratorios farmacéuticos-, señala a este periódico: “Para los próximos años parece claro que la IMI va a integrar las tecnologías sanitarias y la salud digital. Será un cambio relevante porque es vital articular ambos ámbitos en la aplicación sanitaria del día a día”.

  Duplicando los retornos

  España, que colaboró durante los primeros años en la IMI con unas cifras por debajo de lo esperado, está arreglando la situación y en los últimos años está ganando peso en la iniciativa europea. Al principio, la cifra de retornos -subvenciones económicas conseguidas- rondaba el 3 por ciento del total, un porcentaje que ahora está rozando el 6 por ciento. Mirando los últimos años -en concreto, los tres primeros de la IMI 2-, la cifra ya estaría cerca del 8 por ciento.

  De las más de 1.800 entidades (públicas y privadas) que reciben fondos, 121 son españolas; España está presente en 58 de los 112 proyectos financiados

  A lo largo de estos 10 años, han participado en la IMI 69 entidades españolas (55 centros públicos y 14 privados). La consolidación española en la IMI se ve con otros datos: España está presentes en 58 de las 112 actividades financiadas, el 52 por ciento del total, y lidera seis de estos proyectos. Eso sí, aún está lejos de los países líderes en subvenciones logradas: Reino Unido (28,6 por ciento), Francia (14,7), Holanda (13,8) y Alemania (12,7).

  Urzay habla de “una experiencia muy positiva” en estos diez años de vida. Recuerda que la iniciativa europea “fue una ocasión para poner en marcha la Plataforma de Medicamentos Innovadores, el espejo español de la IMI, centrada en investigación clínica”. El subdirector general de Farmaindustria señala que, de hecho, la propia IMI “ha ido evolucionando desde una ciencia más básica a una aplicación de resultados en la práctica clínica”.

  Marta Gómez Quintanilla, del Centro para el Desarrollo Tecnológico Industrial (CDTI) y representante española en IMI, añade datos sobre la participación española. De las más de 1.800 entidades (públicas y privadas) que reciben fondos, 121 son españolas. ¿Qué necesita España para seguir mejorando su vinculación en la iniciativa europea? Goméz Quintanilla explica que no se trata sólo de optimizar la formación y los esfuerzos: “Debemos igualarnos al panorama europeo en otros aspectos, como lo salarios; si cobráramos mejor, quizá participaríamos más”.

  Cataluña tira del carro

  La experta del CDTI cree que otro dato relevante es que hay “grandes empresas liderando proyectos europeos”, como Esteve y GSK . Por comunidades autónomas, Cataluña lidera con holgura la participación española, ya que se hace con el 43 por ciento de los proyectos. Le siguen Madrid (20 por ciento), Andalucía (13), Castilla y León (10), Comunidad Valenciana (9) y Galicia (4 por ciento).

  La participación española en la IMI es un éxito; no un gran éxito, pero sí un éxito”, señala el CDTI

  En cuanto a los agentes que consiguen proyectos en la IMI, la gestora de investigación Synapse se sitúa líder con 13. El Servicio Madrileño de Salud (Sermas) aparece en segundo lugar, con 7.

  Gómez Quintanilla se suma a la valoración positiva de Urzay: “En estos diez años España ha tenido una evolución favorable. No estamos en muchos proyectos, pero en los que colaboramos son potentes, y coordinamos algunos bastante importantes. Siguiendo con el CDTI, Juan Antonio Tébar, director de Programas Europeos, incide en una línea similar: “Los inicios no fueron los mejores, pero evolucionamos bien. La participación española en la IMI es un éxito; no un gran éxito, pero sí un éxito”.

  Desde la perspectiva europea, Pierre Meulien, director ejecutivo de la IMI, se muestra convencido de la idoneidad del modelo fundacional que propone la iniciativa: “Necesitamos más modelos de colaboración con la industria, porque funcionan”.

  Además de alabar el compromiso del CDTI con el proyecto europeo (“Marta [Gómez Quintanilla] muestra un extraordinario liderazgo y devoción”), Meulien destaca la importancia de enfocar la innovación hacia los medicamentos de uso personalizado y hacia las áreas con necesidades médicas menos cubiertas.
  Entre las áreas estratégicas de la IMI están las resistencias antimicrobianas, artrosis, enfermedades neurológicas, patologías psiquiátricas, desórdenes inmunológicos… las enfermedades infecciosas siguen siendo el área de mayor inversión, ya que acaparan más de un tercio de las subvenciones.

  Centrarse en el ‘big data’

  Confirmando el augurio de Urzay sobre la incorporación a la IMI del ámbito de las tecnologías sanitarias, el responsable de la iniciativa europea señala: “Debemos acercarnos más a las tecnologías y prestar especial atención a los avances genómicos y el manejo de datos”.

  Se busca incrementar las tasas de éxito en ensayos clínicos y reducir los porcentajes de error en el desarrollo de vacunas

  De hecho, tanto la Efpia, como la Comisión Europea y la patronal española Farmaindustria coinciden en señalar hacia el big data como una de las herramientas más importantes a corto plazo para optimizar el desarrollo de fármacos. Trabajar en la predicción de la toxicidad y mejorar la implicación del paciente son otros de los objetivos en los seis años que faltan para que la IMI2 concluya su labor.

  En este camino no basta con implicar a los agentes puramente farmacéuticos. Meulien lo deja claro: “Necesitamos atraer a otros sectores”. La progresiva implicación en la iniciativa europea de, por ejemplo, empresas como Medtronic y Nokia, dan idea del contenido tecnológico que la IMI quiere dar a sus proyectos. Unido a la citada relevancia de la genómica, en el horizonte cercano están las mejoras en el desarrollo de biomarcadores diagnósticos y terapéuticos.

  En todo caso, la IMI no olvida los que siempre han sido sus objetivos en la mejora de la I+D+i de fármacos. Sus responsables quieren incrementar las tasas de éxito en ensayos clínicos, reducir los porcentajes de error en el desarrollo de vacunas y minimizar el tiempo necesario para disponer de pruebas clínicas de concepto. Todo ello teniendo más cerca la voz y el voto de los pacientes, que son, más allá de los retos clínicos y económicos, el objetivo final.

  Mejorar la participación de las ‘pymes’ biotecnológicas

  Los máximos responsables de la Asociación Española de Bioempresas (Asebio), Jordi Martí (presidente) y Ion Arocena (director general), explican a DM una de las áreas con mayor margen de mejora en la implicación española en la Iniciativa Europea de Medicamentos Innovadores (IMI): “La mayor participación de agentes públicos no ha tenido traducción para las pymes”.

  La propia patronal europea de laboratorios farmacéuticos (Efpia) admite, en sintonía con lo que apunta Asebio, que la participación de las pymes “no es suficiente”. Las mejoras parecen estar en camino, ya que Martí y Arocena matizan que “la estructura de las convocatorias y la gobernanza de la IMI “ están intentando facilitar la entrada de las pymes biotecnológicas: “Se ha mejorado y ahora toca mejorar la información a las empresas para impulsar su participación”, concluyen.

  Martí pone el valor la creciente importancia de la biotecnología desde el nacimiento de la IMI hace ahora diez años: “Parecía una promesa de riesgo, pero hace tiempo que es una realidad”. Con respecto a la I+D+i de fármacos, concluye: “Debe seguir siendo importante. La innovación, en general, es la riqueza de un país, una inversión que, aunque tiene riesgos, merece la pena”.

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  “Falta una ley de responsabilidad sanitaria, no un baremo”

  Archivado: noviembre 8, 2018, 11:03pm UTC por soledadvalle

  PREGUNTA. Usted nunca se ha mostrado partidario de la aprobación de un baremo específico para el ámbito sanitario y, de hecho, en su libro va más allá. ¿Por qué ha elegido ese título?
  RESPUESTA. El título de alguna forma viene sugerido por la editorial, que buscaba un título atractivo. Propuse como alternativa éste, pero no porque encierre un interés por mi parte de avanzar hacia un baremo del daño sanitario, sino hacia algo más ambicioso.

  

  P. ¿A qué ser refiere con algo más ambicioso?
  R. Lo que pretendo es evidenciar que la gran laguna del sector no está en la carencia de un baremo, sino en la de una ley que regule la responsabilidad sanitaria, con un sentido comprensivo de todas las peculiaridades que tiene la responsabilidad sanitaria. Como ejemplo cito la regulación que se aprobó en Italia el año pasado. También Francia tiene una ley de 2002 que regula este ámbito.

  P. Entonces, para compensar los daños del ámbito sanitario serviría lo que recoge el baremo de tráfico, aunque sea algo orientativo.
  R. Es orientativo, pero en la última redacción de la Ley 40/2015 Reguladora del Sector Público se recoge que para la valoración de los daños físicos se podrán tomar como referencia los baremos de los seguros obligatorio. Los jueces reivindican su independencia a la hora de valorar con arreglo a baremo o no, pero la realidad es que lo están utilizando. Aunque a veces hay que reconocer que hay desajuste.

  “Hoy un médico que comienza su actividad privada no sabe en cuánto tiene que asegurarse”

  P. ¿Por ejemplo?
  R. Una vasectomía inconsentida no está recogida en la ley de tráfico. Entonces, tienes que encajarlo haciendo interpretación con secuelas analógicas. Pero creo que el foco hay que ponerlo no en la valoración del daño, sino en las coberturas del seguro. Hoy un profesional de la sanidad que inicia su ejercicio libre de la profesión no sabe en cuánto tiene que asegurarse. No hay nada regulado, ni reglamentado para poner un poco de orden en el sector.

  P. ¿En cuánto tiene que hacerlo? ¿Qué le diría usted?
  R. Le digo que haga un análisis de riesgos. Si es un clínico y no entra en quirófano, le tengo que decir que cuanta más cobertura mejor. Con el nuevo baremo [que entró en vigor en 2016], la tranquilidad la puede situar en un millón de euros de cobertura. Ahora, si hablamos de un médico que entra en quirófano, incluida la actividad obstétrica, tendría que duplicar esa cantidad, hasta los dos millones de cobertura. Estamos viendo las condenas millonarias que hay y que, aunque efectivamente para llegar a ellas tenemos que hablar de grandes inválidos, lo cierto es que existen. Hoy por hoy, para un profesional con actividad privada y quirúrgica la cobertura de un millón de euros me parece poca.

  P. ¿El médico está pagando esas pólizas?
  R. Pues hay de todo. Pero por eso insisto en que en España estamos perdiendo la perspectiva focalizando todo en el daño, el daño, el daño, cuando realmente creo que lo más importante es la responsabilidad, que incluye no solo el daño, sino también el seguro obligatorio, la culpa objetiva…

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  El Sermas confía en la resolución extrajudicial

  Archivado: noviembre 8, 2018, 11:02pm UTC por soledadvalle

  El Servicio de Coordinación de Conflictos (SCC) del Servicio Madrileño de Salud (Sermas) se puso en marcha en enero de 2017 y en estas semanas ha publicado el balance de su trabajo. “Hasta septiembre de 2018 ha recibido 1.277 reclamaciones por responsabilidad patrimonial. De ellas, 130 se han tramitado a través del SCC, con un plazo aproximado de tramitación de dos meses. De las 130 reclamaciones, 97 han sido finalizadas, de las que 74 fueron aceptadas (41 con acuerdo) y 23 no. Un 17 por ciento de las finalizadas con acuerdo lo han hecho sin el abono de ninguna indemnización”.

  Este servicio fue un requisito que aparece en los pliegos del seguro de responsabilidad patrimonial que el Sermas firmó con la aseguradora Sham España. La compañía francesa, con una larga trayectoria en la gestión de conflictos sanitarios y convencida del proceso, ha colaborado en impulsar esta idea que tiene a otros protagonistas: la firma especializada en realizar informes periciales Profesionales de la Medicina y el Derecho (Promede) y el despacho de abogados especializado en Derecho Sanitario, Ricardo De Lorenzo. Estas aportan al proceso las dos técnicos independientes que pilotan todo el servicio: la médico María Rodríguez y la abogada Ofelia De Lorenzo.

  El servicio se activa cuando el Sermas propone al reclamante la posibilidad de tramitar todo el proceso a través del SCC. Rodríguez de Alba, directora médica del departamento de responsabilidad sanitaria de Promede, explica que “cuando el paciente acepta, se fijan dos citas con el reclamante, que suelen ser suficientes para que considere seguir en este servicio. En el primer encuentro, se le informa en qué consiste el servicio, su régimen jurídico, la posibilidad de abandonarlo cuando quiera y la firma de un documento de confidencialidad. Entonces, nosotros hacemos un estudio de viabilidad no vinculante que le presentamos en el segundo encuentro, donde decide si continuar la resolución del conflicto por esta vía”. A partir de este momento, señala que “en todas las entrevistas entre las partes estamos la abogada De Lorenzo y yo”.

  Sobre la experiencia acumulada, Rodríguez de Alba reconoce que “a través de este sistema, el reclamante es escuchado, le damos voz, confianza y le aseguramos la transparencia del proceso”.

  Concluye como claves para asegurar el buen resultado, la necesidad de “conectar con el paciente, humanizar los encuentros y disponer de toda la documentación tanto médica como jurídica para resolver de una manera eficaz”.

  De Lorenzo coincide al señalar las ventajas del método: “La rapidez en la resolución de los expedientes, la humanización del conflicto y el diálogo con el reclamante. Al final, este es un servicio para el ciudadano en el que se le ofrece la posibilidad de un estudio jurídico no vinculante y que, por lo tanto, puede aceptar o no, pero que para nada merma su derecho a reclamar en vía judicial”.

  La abogada afirma que “este es un proyecto que no solo es pionero, sino que exige por todas las partes un gran compromiso. Le hemos tenido que dedicar mucho tiempo, esfuerzo y cariño. Hemos sido muy cautos aceptado expedientes de complicación media. Hasta la fecha no hemos aceptando nada que haya supuesto un cambio en los protocolos iniciales. Nos hemos implicado todos mucho en el esfuerzo de humanizar el siniestro”.

  La secretaria general del Servicio Madrileño de Salud, Yolanda Aguilar, ha reconocido su firme apuesta por este servicio. También desde la aseguradora Sham España, que en último término es junto con la consejería madrileña la que afronta el pago de estas indemnizaciones.

  El SCC está echando a andar. Desde Sham España confirman que se había fijado un límite de 15.000 euros, que ahora se ha ampliado a 30.000 euros, para establecer las reclamaciones patrimoniales que pueden tratarse por esta vía.

  Todos los implicados en el sector del seguro sanitario, incluidos pacientes y Administración, reconocen la necesidad de idear mecanismos como el SCC que acorten los tiempos para la resolución de las reclamaciones. Sin embargo, es difícil acertar con la fórmula. El Sermas ha hecho una apuesta, pero que, como se vio en su presentación pública dentro de la última edición del Congreso de Derecho Sanitario, no convence a todo el mundo. En todo caso, los resultados están ahí.

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  La falta de información no conlleva un reproche en vía penal

  Archivado: noviembre 8, 2018, 11:01pm UTC por Redacción

  El debate sobre todas la cuestiones planteadas en relación con el posible déficit de información suministrado al paciente no procede en el ámbito penal. Pues tal y como dice la Jurisprudencia del Tribunal Supremo, la cuestión de un déficit de información es absolutamente irrelevante en el plano de la responsabilidad criminal, pues únicamente originaría una responsabilidad civil precontractual (artículo 1269 del Código Civil), sobre cuya existencia y alcance nada tienen que decir los órganos de la jurisdicción penal.

  Por otro lado, en cuanto a la carga de la prueba, hay que destacar que el derecho a la presunción de inocencia exige que la acusación aporte prueba de cargo válida y lícita, de contenido incriminador sobre el hecho material imputado y sobre la intervención que en el hecho haya tenido el acusado. La presunción de inocencia es un derecho subjetivo público, que despliega su eficacia en un doble plano. Por una parte, opera en situaciones extraprocesales y constituye el derecho a recibir el trato de no autor o no partícipe en hechos de carácter delictivos. De otro lado, el referido derecho incide fundamentalmente en el campo procesal con influjo decisivo en el régimen jurídico de la prueba.

  Significa que toda condena debe ir siempre precedida de actividad probatoria válida e incriminatoria impidiendo que se produzca la condena sin pruebas, con base en inferencias, sospechas o suposiciones que se aparten de las reglas de la lógica, los principios de la experiencia y de los conocimientos científicos.

  En cualquier caso, en el presente supuesto que nos plantea, no existe opción alguna de condena penal por falta de información, independientemente de la carga de la prueba, ya que no es penalmente punible.

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  La radiología permite un diagnóstico no invasivo en cardiopatía congénita infantil

  Archivado: noviembre 8, 2018, 2:06pm UTC por Redacción

  Se estima que cada año nacen en España 4.000 niños con una cardiopatía congénita, una alteración en el corazón que se produce durante el desarrollo del feto en el útero materno. Estos datos convierten a las cardiopatías en la patología congénita más frecuente en nuestro país. Hace medio siglo, casi todos los que nacían con ellas morían durante la infancia. Hoy, gracias a los avances médicos y tecnológicos, entre el 85 y el 90 por ciento de estos menores sobreviven. Este jueves se celebra el Día Internacional de la Radiología, que este año se dedica a la imagen cardiaca.

  Y en estos datos para el optimismo tiene que mucho que ver la radiología. No en vano, según el doctor Carlos Marín, miembro de la Sociedad Española de Radiología Médica (Seram) y radiólogo pediátrico del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid, en el estudio de la imagen cardiaca infantil el peso “recae generalmente en los radiólogos ante la escasez de cardiólogos infantiles y la carga de trabajo que tienen éstos”.

  En concreto, señala Marín, la radiología permite “un diagnóstico preciso de forma no invasiva”, de forma que provocando los menores problemas posibles a los niños se pueden obtener “numerosos datos” sobre la morfología, la función, el estado del miocardio o las arterias coronarias.

  Abordaje en cardiopatías congénitas infantiles

  Sin ir más lejos, en el caso de las cardiopatías congénitas, Marín recuerda que gran parte de ellas se operan directamente con una ecocardiografía: “es la mejor prueba de imagen, ya que es portátil, barata, fácilmente disponible, no supone radiaciones ionizantes y no es dolorosa”.

  

  Carlos Marín, miembro de la Sociedad Española de Radiología Médica (Seram) y radiólogo pediátrico del Hospital General Universitario Gregorio Marañón.

  En el caso de malformaciones más complejas, a las que la ecocardiografía accede con mayor dificultad, Marín apunta que la radiología puede aportar información importante para el diagnóstico: “Fundamentalmente donde más útil es la radiología es en el seguimiento de niños ya tratados que van creciendo y para los que se necesitan pruebas muy precisas para ver el resultado de la cirugía, cuál es su evolución o si hay que tomar nuevas medidas terapéuticas”.

  El ‘reto’ de la imagen del corazón infantil

  Desde Seramse señala a la imagen del corazón infantil como un reto dentro de la cardiología cardíaca. Esto se debe, por un lado, según Marín, a que los equipos de uso clínico de tomografía computada (TC) y de resonancia magnética (RM) están pensados para un ser humano estándar alto, de entre 40 y 100 kilos y con una frecuencia cardíaca de alrededor de 60 latidos por minuto. “Los pacientes pediátricos, aunque los de mayor edad pueden aproximarse a este perfil, normalmente no son así. Hablamos muchas veces de neonatos y lactantes de menos de cinco kilos, a veces incluso de menos de dos kilos, y con frecuencias cardíacas normales de 130 latidos por minuto, lo que supone una dificultad muy importante para la realización de estudios de TC y de RM”, argumenta.

  Por otra parte, está el aspecto de los riesgos derivados de las radiaciones ionizantes, del uso de contrastes y de la anestesia, “unos riesgos que son mayores en los niños, especialmente en lactantes y en niños más pequeños”.

  Avances en los estudios infantiles

  En los últimos, sin embargo, los avances en los equipos de TC (con mucha mayor velocidad de adquisición de imágenes) y en los equipos de RM (con nuevas secuencias y nuevos métodos de adquisición), han permitido, según Marín, “la realización de estudios mucho más rápidos, que en el caso de la resonancia magnética requieren en menos ocasiones del uso de contraste, y que permiten caracterizar mejor las alteraciones no solo de la morfología del corazón, si no de su función y del estado de su miocardio”. En lo referente a la tomografía computada, estos avances permiten usar menos cantidad de contraste y obtener imágenes de muy alta calidad con menores dosis de radiaciones ionizantes.

  Como consecuencia, estos avances han servido para que hoy se pueden realizar “de forma habitual, en muy breve espacio de tiempo y con dosis razonables de radiación, estudios de escáner en niños pequeños para la valoración de las coronarias o de la anatomía cardíaca compleja en algunas cardiopatías congénitas”.

  Futuro en radiología de la cardiopatía

  Para un futuro próximo, los nuevos avances que se ya adivinan en el horizonte de la radiología cardíaca (y que se aplicarán no solo a los niños, sino a toda la población), se centrarán, por un lado, en el desarrollo de nuevas alternativas de medios de contraste sin los efectos adversos de los actuales. Por otro lado, en lo referente a la RM, las nuevas resonancias de alto campo, las nuevas bobinas y las nuevas secuencias permitirán alcanzar “una mejor caracterización del estado del miocardio en diversas situaciones, incluidas las cardiopatías congénitas, y estudios morfológicos más fiables en menor tiempo”. 

  Por último, en el campo de la TC se avanza hacia equipos cada vez “más rápidos, con más detectores, con más velocidad de giro y con más tubos (doble fuente), que permiten hacer estudios a una velocidad enorme”, lo que, según Marín, también facilitará mucho el estudio de los niños, “incluso neonatos y lactantes con frecuencias cardíacas que hoy en día no permiten un estudio coronario muy preciso”.

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  La evaluación económica del robot Da Vinci no recomendaba su compra

  Archivado: noviembre 8, 2018, 2:00pm UTC por José A. Plaza

  El robot quirúrgico Da Vinci, aprobado por la FDA en el año 2000, llegó para revolucionar la cirugía avalado por estudios que demostraban sus bondades clínicas. Éstas no han dejado de crecer con cada ampliación de indicación (al principio sólo se usaba en prostatectomías), pero el valor del robot Da Vinci no es tan favorable cuando entran en la ecuación los costes.

  “Los informes de evaluación económica que se hicieron cuando se comercializó el robot eran negativos”, ha revelado Iñaki Gutiérrez-Ibarluzea, técnico de Osteba, durante la XIII Reunión Científica de la Asociación Española de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (Aeets), que se está celebrando en Salamanca. Los informes clínicos lo avalan, no así los económicos.

  “Deberíamos exigir a los decisores que justificaran sus decisiones, pero no hay rendición de cuentas”.

  Con un coste actual cercano a los dos millones de euros (sin contar el mantenimiento), la propia agencia vasca de evaluación (Osteba) hizo un informe en 2003 no recomendando su compra. “Al año siguiente, Osakidetza compró cuatro”.

  No es un problema exclusivo de España: con iguales resultados en las evaluaciones, Canadá adquirió 125 robots en 2009. Y ya no hay vuelta atrás: “Los cirujanos se forman en robótica en lugar de en laparoscopia”.

  Aunque recientemente se han publicado estudios que avalan el coste del robot para ciertas indicaciones y considerando el ahorro generado por la reducción de estancia media y complicaciones, el problema de base, a juicio de Gutiérrez-Ibarluzea, está claro: “Deberíamos exigir a los decisores que justificaran sus decisiones, pero no hay rendición de cuentas”.

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  Más de 40.000 peticiones para acceder al título de Enfermería Familiar

  Archivado: noviembre 8, 2018, 10:57am UTC por franciscojosegoirialba

  El Ministerio de Sanidad está literalmente desbordado por el ingente volumen de solicitudes que tiene sobre la mesa para acceder al título de Enfermería Familiar y Comunitaria por la vía excepcional. Según ha podido saber DM, el número de peticiones supera ya las 40.000 y, de ellas, sólo se habrían analizado alrededor de 22.000. Los aspirantes a la obtención de ese título por vía extraordinaria deberán someterse a una prueba de evaluación que el Ministerio de Sanidad tiene previsto realizar en el primer semestre de 2019.

  La Comisión Delegada, previa al Consejo Interterritorial del SNS, que previsiblemente tendrá lugar el próximo 15 de noviembre, debatió ayer la gestión de este volumen de solicitudes y los pormenores de una prueba evaluadora que, sobre el papel, tendrá un volumen de aspirantes similar a una convocatoria del examen MIR.

  El acceso extraordinario al título se hará mediante un examen, que Sanidad prevé realizar el primer semestre de 2019

  En principio, el Ministerio de Sanidad preveía crear una comisión mixta con el Ministerio de Ciencia para valorar y seleccionar las solicitudes de todos los aspirantes, pero dada la ingente cantidad de peticiones que tiene sobre la mesa, el departamento de María Luisa Carcedo prevé incluir en esa comisión a las sociedades científicas. Según ha podido saber este periódico, el ministerio ha solicitado un informe a la Abogacía del Estado para dilucidar en qué medida es posible dar cabida a los profesionales en una comisión que, en sentido estricto, sólo debería estar formada por los dos ministerios que tienen competencias en la elaboración de esa prueba.

  Sólo 7 comunidades

  El acceso excepcional al título de Enfermería Familiar y Comunitaria está contemplado en el Real Decreto 450/2005, que regula la puesta en marcha de las especialidades de Enfermería. Trece años después de la entrada en vigor de esa norma, sólo 7 comunidades han creado la categoría profesional de enfermero Familiar (por orden cronológico, la Comunidad Valenciana, Madrid, Canarias, Galicia, La Rioja, Andalucía y Aragón).

  De las 7 autonomías que han hecho los deberes, sólo Galicia ha convocado una OPE con 10 plazas para especialistas en Enfermería Familiar y Comunitaria y ha abierto una bolsa para la contratación temporal de estos especialistas. La Comunidad Valenciana también habilitó una bolsa temporal para especialistas en 2013, pero, a día de hoy, sigue sin estar operativa.

   

   

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  Convocatoria de 12 plazas de interinos para médicos penitenciarios

  Archivado: noviembre 8, 2018, 10:53am UTC por Nuria Monsó

  El Ministerio del Interior ha convocado 12 plazas de médicos interinos para el cuerpo facultativo de Sanidad Penitenciaria, en concreto para especialistas en Medicina de Familia o Interna.

  La resolución, de 30 de octubre de 2018, pretende cubrir 12 plazas mediante el sistema de concurso-oposición para los centros penitenciarios de Algeciras, Alicante II, Almería Cumplimiento, Arrecife, Castellón II, Madrid VII, Málaga II, Mallorca, Murcia II, Teixeiro y Tenerife.

  Según la convocatoria oficial, primero se realizará una fase de concurso de méritos, donde la experiencia valdrá un máximo de 60 puntos y la formación de 35.

  Posteriormente se celebrará una entrevista personal, que valorará la adecuación del candidato al puesto a desarrollar, aunque la valoración sólo será de ‘apto’ o ‘no apto’. Finalizado el proceso selectivo, se seleccionarán a los 17 candidatos de mejor puntuación.

  El plazo para la presentación de solicitudes es de diez días hábiles contados a partir de la publicación de la convocatoria, es decir, hasta el próximo 20 de noviembre.

  El modelo está disponible en el Ministerio del Interior, la Oficina del Registro General de la Secretaría General de Instituciones Penitenciarias, en todos los centros penitenciarios, en los colegios médicos y en las delegaciones y subdelegaciones del Gobierno.

   

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  Sanidad y autonomías estudian un posible impuesto a las bebidas azucaradas

  Archivado: noviembre 8, 2018, 10:39am UTC por José A. Plaza

  La lucha contra la obesidad con herramientas institucionales y legislativas no está funcionando todo lo bien que debería, según debatieron ayer miércoles el Ministerio de Sanidad y las consejerías autonómicas. Por ello, se vuelve a poner sobre la mesa una idea que no es nueva: un posible impuesto para las bebidas azucaradas.

  Se busca implantar “cuanto antes” un etiquetado frontal en productos poco saludables, explicando sus componentes

  Los dos principales instrumentos, la Estrategia NAOS y la Ley de Seguridad Alimentaria y Nutrición “están bastante paralizados” y no han tenido el impulso suficiente en los últimos años, concluyeron anoche ministerio y consejerías en la Comisión Delegada del Consejo Interterritorial, que se celebrará la próxima semana. 

  Por ello, el ministerio ha pedido más implicación a las comunidades autónomas. Se asume que la normativa europea “no se está cumpliendo”, que la propia Unión Europea está siendo laxa con sus propias leyes, y que hay demasiada permisividad con la publicidad de alimentos poco saludables.

  • Lea más información: Los alimentos tendrán que reducir su sal, grasas y azúcar entre un 5% y un 18%

  De hecho, ante una situación que se considera mejorable, ministerio y autonomías están estudiando seriamente la posibilidad de incluir un impuesto para las bebidas azucaradas. Habría que ver qué dice el Ministerio de Hacienda, pero la ideas parece cobrar fuerza.

  Un impuesto ya planteado y aún en el cajón

  De hecho, el Gobierno ya planteó hace dos años el citado impuesto, que finalmente no se incluyó en un real decreto aprobado a finales de 2016, que sí obligaba a impuestos al alcohol y al tabaco. El impuesto a las nebidas azucaras llevan años pidiéndolo sociedades como la de Salud Pública y Administraciones Sanitarias (Sespas).

  Las medidas que se pusieron anoche sobre la mesa son las siguientes, según ha podido saber DM. Por un lado, hacer que cristalice el plan de mejora de alimentos pactado hace unos meses -por el anterior Gobierno- con la industria alimentaria, ya que el objetivo es consolidar en 2020 la reducción al mkenos en un 10 por ciento de los contenidos en sal y garsas trans.

  Publicidad infantil, comedores escolares y máquinas de vending, en la diana

  Por otro lado, se quiere un etiquetado frontal en los productos, el estilo del que ya manejan países como Francia. Sanidad y las consejerías consideran que el actual etiquetado nutricional no es sencillo de leer e interpretar para los consumidores, por lo que la inclusión de un gráfico frontal con infromación de si los componentes son saludables podría mejorar la situación. La idea es “implantarlo en el menor tiempo posible”.

  Además, se quiere limitar y filtrar cierta publicidad al público infantil. Hay alimentos con componentes no saludables a los que se permite una publicidad no deseable. También está la cuestión de las máquinas de vending y de los comedores escolares: la idea sería intentar restringir la presencia de ciertos alimentos.

  Lea más sobre lo que podría aprobar el Interterritorial la próxima semana

  – Así es el nuevo modelo asistencial que Sanidad sugiere para el cáncer infantil

  -¿Cómo se financiarán en adultos los monitores continuos de glucemia en DM1?

  -Registro de talidomida: 528 solicitudes y 135 informes provisionales en lo que va de año

  -Cinco nuevos centros de referencia en el SNS para cuatro patologías

  -Sanidad quiere reflotar la compra centralizada: sólo 3 procesos en 3 años

  -Propuesta del ministerio para optimizar los de medicamentos para situaciones especiales

   

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  La exigencia de un CI por escrito se suaviza ante el riesgo vital

  Archivado: noviembre 7, 2018, 11:03pm UTC por Redacción

  En el caso que nos plantea y tratándose de una urgencia vital extrema dada la gravedad del estado de la paciente y de la patología que subyacía, entendemos que no es necesario recabar la firma de la paciente en el documento de consentimiento informado. Dadas las circunstancias y la urgencia que presuponemos podrá acreditar en el juicio, entendemos que hizo lo correcto, esto es, intervenir a la paciente y, en definitiva, salvarle la vida.

  No obstante, no estaría de más que, ante éstas situaciones, se haga constar en la historia clínica que la cirugía se llevó a cabo de forma urgente para que, en caso de que deba acreditarse dicha urgencia en un procedimiento judicial, sea más fácil la defensa. En cualquier caso, incluso suponiendo que este extremo no se hiciera constar, no tendría especial relevancia si se consigue acreditar con prueba pericial que ciertamente dicha cirugía fue urgente.

  Para ello también puede hacerse valer de los tiempos transcurridos, que seguro constarán en la historia clínica, como el momento en el que se emitió el informe de la TC, la posterior llamada requiriéndole y la hora de ingreso en quirófano. Pues, en caso de haberse realizado con celeridad, se podría acreditar el riesgo vital que corría la paciente y de ahí que no se perdiese tiempo con aspectos burocráticos.

  De hecho, la propia Ley de Autonomía del Paciente ya advierte en su artículo 9 que no será necesario recabar el consentimiento informado cuando “existe riesgo inmediato grave para la integridad física”. Por tanto, entendemos que el supuesto que nos plantea se encuadraría en dicho articulado.

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  La misión de Biogen es ser líderes en neurociencias

  Archivado: noviembre 7, 2018, 11:00pm UTC por Cristina G. Real

  Biogen es la multinacional independiente más veterana entre las grandes biotecnológicas que nacieron en torno a 1980. Sus coetáneas, Genentech y Genzyme, acabaron integrándose en multinacionales farmacéuticas. Pero la empresa fundada por Walter Gilbert, premio Nobel de Química en 1980 por la secuencia de ADN, y Phillip Sharp, premio Nobel de Medicina en 1990 por su descubrimiento de la división de genes, ha mantenido su independencia hasta hoy, y celebra este mismo mes de noviembre su 40 aniversario. En la actualidad, la compañía sigue creyendo en la importancia de “ser pioneros e innovadores, y nuestra misión es ser líderes en neurociencias”, señala Sergio Teixeira, director general en España.

  La española es la sexta filial más importante para la multinacional; “estamos orgullosos tanto de nuestros productos como del desarrollo del talento y crecimiento de la plantilla, con personas en la sede de España que trabajan para Biogen internacional”.

  Sergio Teixeira: “El objetivo en las áreas en las que tenemos presencia es seguir trabajando (…). No nos paramos con un producto desarrollado”

  “El objetivo -añade Teixeira- es que ésta sea cada vez más una filial de referencia dentro de Biogen, y eso es bueno para la compañía, y para el país”.

  Parte de ese rol de la filial se debe a su “liderazgo científico”, afirma Marta Valente, directora médica en España, y así lo demuestran en su opinión los 22 ensayos clínicos con distintas moléculas que Biogen tiene en marcha aquí en colaboración con 179 centros. “También apoyamos la formación médica continuada y la investigación de productos que ya están comercializados”.

  Tres pilares

  La actividad de la compañía se centra principalmente en tres grandes áreas: esclerosis múltiple (EM), atrofia muscular espinal y biosimilares.

  En la primera de ellas, EM, Teixeira afirma que “fuimos pioneros y aún somos líderes mundiales y en España”. Para esta patología, Biogen dispone en la actualidad de una cartera “muy amplia” de productos y soluciones individuales. “Seguimos invirtiendo en ella, ya que nuestro objetivo en las áreas en las que tenemos presencia es continuar trabajando para desarrollar nuevas opciones; no nos paramos con un producto desarrollado, sino que seguimos investigando en cada patología”.

  Otro pilar actual es Spinraza -nusinersén-, un compuesto para atrofia muscular espinal que llegó al mercado español en el primer trimestre del año y acaba de recibir la aprobación para reembolso. Es la primera incursión de Biogen en el terreno de las enfermedades raras.

  Marta Valente: “El ‘pipeline’ de Biogen en Alzheimer, con seis productos en distintas fases, es el más amplio del sector para esta enfermedad”

  En este caso, “hemos desarrollado una terapia molecular innovadora para pacientes que no tenían tratamiento antes. Esta terapia supone, además, un hito, ya que hace tres años que ningún tratamiento para un enfermedad rara obtiene reembolso en España”, recuerda Teixeira. Biogen lo ha conseguido en este caso y, además, de forma muy rápida, y ha logrado un acuerdo con la Administración para que el acceso al medicamento sea equitativo en toda España y no haya diferencias entre comunidades. Como en todas las patologías en las que trabaja, también en atrofia muscular espinal, “Biogen sigue investigando para desarrollar nuevas alternativas, incluso de terapia génica”.

  Como tercer pilar, Biogen ha entrado en el campo de los biosimilares, “un paso importante porque supone desarrollar y ofrecer productos que permiten generar un ahorro para el sistema”. Teixeira asegura que la suya es la compañía más eficiente del mundo en la fabricación de productos biotecnológicos, dispone de las fábricas más avanzadas y aporta una larga tradición en investigación biotecnológica, características que avalan su entrada en este campo de la mano de Samsung, con la que ha formado la alianza para biosimilares Samsung Bioepis. Desde esta alianza acaban de lanzar al mercado español Imraldi -adalimumab-, biosimilar de Humira aprobado por la UE para artritis reumatoide, idiopática juvenil y psoriásica, entre otras indicaciones.

  Un área más

  Por último, la compañía trabaja en Alzheimer, área en la que tiene seis moléculas en I+D. Según Valente, es el pipeline “más amplio del sector para esta enfermedad”. La cartera de Biogen incluye dos de esos seis productos ya en fase 3: aducanumab, basado en el papel que juega en la enfermedad la proteína beta-amiloide, y el E209, un inhibidor de beta-secretasa.

  En el primer caso, “por primera vez, en los ensayos en fase uno se ha observado una correlación entre la eliminación de la placa beta-amiloide y el mantenimiento cognitivo de los pacientes. Los resultados son tan buenos que nos han permitido pasar de la fase 1 a la 3”. También en Alzheimer, Biogen “ha llegado aquí para quedarse, y si falla alguna de las líneas en desarrollo, seguirá con las demás; si no lo logramos con el primer producto, será con los siguientes”.

  Ante la dificultad actual de lograr un diagnóstico precoz a partir del cual poder aplicar estas y otras aproximaciones en etapas tempranas, Teixeira apunta que Biogen estudia también el uso de biomarcadores que predigan en cada caso de Alzheimer cuál puede ser la evolución, una aproximación con la que ya trabaja en EM. “Es la especialización lo que nos da el enfoque para cambiar el rumbo de la enfermedad neurológica. En Alzheimer, no hay un abordaje único, sino diferentes aproximaciones, según el tipo de paciente”.

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  Menos casos de VIH por transmisión vertical, mientras crecen las infecciones entre adolescentes

  Archivado: noviembre 7, 2018, 5:55pm UTC por Redacción

  La epidemia de VIH pediátrico ha evolucionado en las dos últimas décadas en España de forma similar a la de otros países desarrollados, con menos casos de niños autóctonos con VIH por transmisión vertical, un menor número de madres españolas, más diagnósticos entre los niños inmigrantes y un incremento de las transmisiones por vía sexual, que en el caso particular español han crecido por encima del 15 por ciento en este periodo.

  Así se desprende de un estudio realizado sobre datos de la Cohorte Nacional de Niños con VIH (CoRISpe) de los diagnósticos producidos entre 1997 y 2015 y que ha sido presentado en el marco del X Congreso Nacional de GeSIDA, que se está celebrando estos días en Madrid.

  En la investigación se incluyeron datos de 533 niños y adolescentes, 407 españoles (76,4 por ciento) y 126 inmigrantes (23,6 por ciento), principalmente de África Subsahariana (65,1 por ciento) y América Latina (21,4 por ciento). Los niños españoles tenían mejor situación clínica e inmunológica que los niños inmigrantes en el momento del diagnóstico de VIH. Para la realización del estudio se establecieron cuatro periodos de análisis: (1997-2000), (2001-2005), (2006-2010) y (2011-2015).

  A lo largo de los cuatro periodos se observó una disminución en el número de niños españoles (del 46,9 por ciento del primer periodo hasta el 2,5 por ciento en el cuarto) y un aumento en el número de diagnósticos por transmisión sexual (de un cero por ciento en el primer periodo al 15,7 por ciento en el último) principalmente en adolescentes de América Latina (50 por ciento) y España (37,5 por ciento).

  De 374 niños españoles VIH por transmisión vertical, 299 tenían madre española y 75 madre extranjera, mayoritariamente de África Subsahariana y América Latina. A lo largo de las dos décadas de estudio se observó una progresiva disminución en el número de madres españolas; en estas, el 51,6 por ciento eran usuarias de drogas. El porcentaje de madres españolas usuarias de drogas también disminuyó gradualmente.

  El número de niños españoles con VIH adquirida por transmisión vertical diagnosticados con más de 1 año de edad disminuyó, al igual que el número de madres diagnosticadas después del parto debido al buen control de la gestación, sin diferencias por el origen de las madres.

  Nuevas infecciones en adolescentes y adultos jóvenes

  De forma complementaria, haciendo también uso de los datos de CoRISpe y la cohorte CoRIS (que recoge datos de pacientes VIH adultos), en otro estudio se analizaron los nuevos diagnósticos de VIH en pacientes de entre 12 y 19 años incluidos en las citadas cohortes desde 1995 y 2008 y hasta finales de 2017 y 2015, respectivamente.

  En el periodo se diagnosticaron de VIH a 327 adolescentes. La mediana de edad al diagnóstico fue 18,7 años y el 74,3 por ciento fueron varones. En el 75,5 por ciento de pacientes la transmisión fue sexual (68,9 por ciento, hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y el 31,1 por ciento, por transmisión heterosexual), siendo los otros casos, usuarios de drogas inyectadas (15,6 por ciento), transmisión vertical (3,1 por ciento) y receptores de hemoderivados/desconocidos (6,8 por ciento).

  La proporción de la infección por vía sexual por periodos fue del 23,5 por ciento de media hasta el año 2000 incrementándose progresivamente y ser del 89,3 por ciento en 2013-2015, siendo la progresión de HSH, de 13,1 a 77,9 por ciento, respectivamente.

  Nacieron fuera de España el 34,6 por ciento de los adolescentes diagnosticados, el 69 por ciento de ellos en América Latina. De los latinoamericanos, en el 94,9 por ciento la transmisión fue por vía sexual frente al 70,6 por ciento de los nacidos en España.

  Ambos estudios son fruto de un trabajo colaborativo y en red a nivel nacional coordinado desde las cohortes CoRISpe CoRIS y donde han participado investigadores de numerosos centros sanitarios de toda España.

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  Ébola: Uganda comienza a vacunar a sus profesionales sanitarios

  Archivado: noviembre 7, 2018, 5:11pm UTC por Isabel Gallardo Ponce

  El Ministerio de Salud de Uganda, con el apoyo de la Organización Mundial de la Salud, ha comenzado la vacunación contra el Ébola de los profesionales de la salud de primera línea. La inmunización ha comenzado a realizarse en el distrito de Ntoroko y se implantará en los cinco distritos de alto riesgo que bordean la República Democrática del Congo (RDC).  

  Se estima que se administrarán 2.100 dosis de la vacuna rVSV-Ebola a los profesionales de la salud para protegerles de la cepa Ébola Zaire, responsable del brote que se está produciendo en RDC. Desde que comenzó en este país se han registrado –con datos del 5 de noviembre- 305 casos, de los que se han confirmado 270 y se considera que los 35 restantes son probables, y 189 muertes -154 confirmadas y 35 probables-

  Hasta la fecha los últimos datos correspondientes al cinco de noviembre señalan que se han producido en RDC 305 casos y 189 muertes
  

  Al vacunar a los profesionales de salud de Uganda antes de que se registre un caso de Ébola las autoridades sanitarias están siendo prudentes y aplican las lecciones aprendidas en brotes anteriores. Aunque la vacuna rVSV-Ebola aún no está comercializada está siendo utilizada como uso compasivo en Uganda, así como en el brote de Ébola de RDC, tanto en el que está en marcha como en el que se inició el 8 de mayo y que se prolongó hasta julio en la provincia de Equador.

  La vacunación en anillo también se administró a más de 16.000 voluntarios en África, Europa y Estados Unidos, en estudios clínicos en los que se validó su seguridad y protección frente al virus del Ébola.

  Es altamente probable que se produzcan casos de Ébola en Uganda dada la proximidad con el epicentro de la actual epidemia en RDC, la fácil accesibilidad a los servicios de salud en Uganda y los movimientos de población.

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  Extremadura: el proyecto de presupuestos para 2019 incluye un 5,8% más para sanidad

  Archivado: noviembre 7, 2018, 4:30pm UTC por José A. Plaza

  La sanidad extremeña podría contar con un 5,8 por ciento más de presupuestos el próximo año, según señala el proyecto de cuentas para 2019, presentado este miércoles en la asamblea autonómica por la vicepresidenta y consejera de Hacienda y Administración Pública de la Junta de Extremadura, Pilar Blanco-Morales, tras su aprobación previa en Consejo de Gobierno.

  En concreto, la sanidad contaría con 1.697 millones, 93 más que en los presupuestos para este año. De confirmarse este aumento presupuestario -no es segura la aprobación definitiva de las cuentas extremeñas, por posible falta de apoyo parlamentario-, la subida se sumaría a la de este año; en 2018 los presupuestos sanitarios fueron un 4,3 por ciento más altos que los de 2017.

  El proyecto presupuestario incluye también 364,6 millones para dependencia. Blanco-Morales ha querido destacar que “7 de cada 10 euros van destinados a políticas sociales; las partidas destinadas a los servicios públicos fundamentales se incrementan en 150 millones con respecto a las presupuestadas el año pasado”.

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  Castilla y León constituirá un grupo de trabajo para mejorar la AP rural

  Archivado: noviembre 7, 2018, 4:15pm UTC por Nuria Monsó

  Con el objetivo de modificar la planificación, organización y el modelo de asistencia sanitaria en la atención primaria del medio rural de Castilla y León, mañana se constituye en la Consejería de Sanidad un grupo de trabajo que reunirá a profesionales y políticos en busca de un plan de cara a los próximos 15 años.

  Hay que recordar que en el último año ha habido manifestaciones de los médicos de primaria funcionarios denunciando su falta de estabilidad, y también los médicos de área han anunciado movilizaciones en diciembre si Sanidad no remite a los gerentes instrucciones para que se respeten sus condiciones laborales.

  La medida cumple con lo aprobado en el pleno del Consejo castellano y leonés de Salud celebrado el pasado 3 de julio y en la moción aprobada por las Cortes de Castilla y León el 26 de septiembre.

  En esta reunión constitutiva se plantearán los objetivos y metodología de trabajo del grupo y se analizarán los informes preliminares de la Consejería de Sanidad.

  Concretamente se aportarán y analizarán los datos del sistema de información de primaria del Ministerio de Sanidad y otros informes sobre el déficit de profesionales, convocatorias de oposiciones y concursos de traslados y otros.

  Se pretende, a partir de esta puesta en marcha, estudiar, elaborar y consensuar una propuesta estructural, transversal y estratégica que modifique y adecúe a la situación actual este modelo de asistencia sanitaria.

  Por parte de Sanidad, se propondrá definir una proyección de medidas y propuestas específicas para el futuro inmediato y de cara a los próximos 15 años; se abordará, en este sentido, la planificación, la dotación, la organización de los recursos humanos y materiales, el equipamiento necesario, así como la gestión y evaluación de los planes. Además, se analizará en profundidad la situación actual del medio rural.

   

  Participación profesional y política

  Además de Sanidad, participarán en esta reunión los componentes del Consejo Regional de Salud, con representantes de la Federación Regional de Municipios y Provincias, UGT, CCOO, CESM, Satse, los consejos colegiales de médicos y enfermeros; la Universidad de Valladolid; el Consejo Castellano y Leonés de Consumidores y Usuarios, la Confederación de Asociaciones de Vecinos de Castilla y León y la Federación de Asociaciones de Diabéticos de Castilla y León.

  Se incorporan, asimismo, los portavoces de Sanidad de los grupos parlamentarios del Partido Popular, PSOE, Podemos, Ciudadanos y Grupo Mixto.

  Para este encuentro, la Consejería de Sanidad ha solicitado, además, informes de análisis de la situación de la primaria y propuestas de planificación y organización en la próxima década a Socalemfyc, Semergen y la Aepap.

  También se ha solicitado la elaboración de un documento a la representación de las plataformas en defensa de la sanidad pública de Castilla y León. El consejero propondrá que, una vez elaborados estos informes, las entidades señaladas puedan participar en las reuniones del grupo de trabajo.

  Más 500 plazas de Medicina de Familia

  Asimismo, el consejero de Sanidad, Antonio María Sáez Aguado, ha señalado que en las próximas semanas aprobarán una nueva oferta de empleo público con más de 1.000 plazas vacantes, de las cuales la mitad serían para médicos de Familia, y cuyos exámenes se celebrarían en noviembre de 2019.

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  El SMA convoca huelga el 27 de noviembre en Andalucía

  Archivado: noviembre 7, 2018, 3:33pm UTC por Redacción

  El Sindicato Médico Andaluz (SMA) ha convocado huelga en atención primaria para el próximo 27 de noviembre en toda la comunidad de Andalucía, así como una concentración frente a la sede del Servicio Andaluz de Salud (SAS) en Sevilla para “hacer visible su indignación ante la insostenible situación del primer nivel”.

  La huelga en toda la autonomía coincide con el último día programado para la provincia de Málaga. En una asamblea extraordinaria celebrada este miércoles, los facultativos andaluces “plantearán un calendario de nuevos paros si la Administración sanitaria continúa con el estancamiento actual”. 

  También ha propuesto que se celebren concentraciones en al puerta de los centros de salud. Comenzarán este jueves continuando el viernes, lunes, martes de la próxima semana así como los días 22 y 23. 

  En la línea de lo ya solicitado en Málaga, el SMA demanda “un dimensionamiento adecuado de las plantillas para conseguir diez minutos de atención por pacientes; cobertura de las ausencias, implantación de las continuidades asistenciales e primaria; vigilancia y medidas de seguridad en todos los centros y medidas de mejora salarial tendiente a la equiparación con el resto de comunidades autónomas”.

  Los médicos también solicitan “terminar con los objetivos economicistas en la gestión clínica y mejorar las condiciones laborales y retributivas de las Urgencias de primaria”.

  El sindicato médico asegura que lleva tiempo negociando con el SAS estas reivindicaciones, que hasta la fecha no habría dado una respuesta satisfactoria. “Es necesario contar con tiempo y recursos y, para ello, el SAS debe invertir, planificar y ejecutar de manera transparente, consensuada, eficiente y atendiendo a nuestras justas reivindicaciones; unas reivindicaciones que están en la línea de lo ya iniciado en Málaga y Huelva”.

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  Una nueva terapia dirigida acelera la curación en fractura ósea

  Archivado: noviembre 7, 2018, 3:32pm UTC por Isabel Gallardo Ponce

  La inyección intravenosa de un nuevo agente anabólico óseo reduce el tiempo de curación de la fractura de fémur un 60 por ciento sin producir ningún impacto en el tejido sano circundante. Estos son los resultados de un estudio presentado en la Reunión PharmaSci 360 de la Asociación Americana de Científicos Farmacéuticos.

  Hasta ahora los fármacos disponibles para acelerar el proceso de curación debían ser aplicados de forma directa sobre la fractura durante la cirugía, algo que no es factible para todos los casos. Investigadores de la Universidad Purdue, en Indiana, Estados Unidos, han diseñado una nueva entidad química: dasatinib-aspartato10 conjugado, que utiliza un péptido dirigido unido a dasatinib, un inhibidor multidiana de tirosina cinasa, que ha demostrado su uso en el crecimiento de hueso.

  Los resultados del trabajo muestran que el proceso de curación que normalmente tiene una duración de ocho semanas para recuperan completamente la fuerza mecánica se reduce de 3 a 4 semanas al aplicar el fármaco dirigido.

  El agente anabólico óseo intravenoso reduce el tiempo de curación de la fractura de fémur hasta en un 60 por ciento

  “Hemos previsto la necesidad de contar con este tipo de terapia. Aunque muchas fracturas de hueso no requieren cirugía la mayoría sí necesitan un proceso de curación prolongado que puede producir morbilidades, pérdida de productividad laboral y en algunos casos, el fallecimiento del paciente. Al desarrollar una terapia que puede acelerar la reparación de la fractura sin dañar a los huesos y tejidos sanos, contamos con una vía de abordar este problema”, ha explicado Mingding Wang, de la Universidad Purdue.

  Eficacia en días alternos o seguidas en la curación de la fractura

  El estudio muestra que se obtiene igual eficacia aplicando el tratamiento en días alternos o todos los días. La aplicación de dasatinib-aspartato10 conjugado supuso un aumento del 114 por ciento en la densidad osea y se consideró como el mejor tratamiento de intervalo. Reducir el intervalo de la dosis a su aplicación cada cuatro días, sin embargo, supuso una reducción importante en su potencia. Asimismo, esperar una o dos semanas para la estabilización del riego sanguíneo a la zona fracturada antes de aplicar el agente no impactó negativamente en su eficacia en la rapidez de curación.

  La aplicación de dasatinib ya había demostrado mejoras en la tasa de curación, pero su combinación con aspartato10 dobló los resultados en densidad ósea. Además, puesto que dasatinib se administra de forma crónica a pacientes oncológicos sin problemas de toxicidad  significativos, se espera que esta forma dirigida sea incluso más segura.

  “Mientras que aún deberemos utilizar prótesis y escayolas en algunos casos, la capacidad de esta terapia para acelerar la recuperación y la función podría tener beneficios para toda la comunidad ortopédica”. El próximo paso es probar la eficacia de este agente anabólico óseo en fracturas adicionales, incluyendo la fractura de hueso largo, las de cadera, las pseudoartritis, las fusiones espinales y las fracturas craneofaciales.

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  CESM-Valencia reclama que el acuerdo sobre transporte se aplique a primaria

  Archivado: noviembre 7, 2018, 1:39pm UTC por franciscojosegoirialba

  El Comité Ejecutivo del Sindicato Médico de la Comunidad Valenciana (CESM-CV) ha remitido una carta a la consejera de Sanidad, Ana Barceló, instándole a que tome las medidas oportunas para una aplicación “real y efectiva” del Pacto para la gestión del desplazamiento del personal en Atención Primaria, ratificado en mesa sectorial el pasado 14 de septiembre.

  Según CESM-CV, la puesta en marcha de las acciones contempladas ha sido “prácticamente inexistente” y, por ello, reclama a Sanidad que en el plazo máximo de una semana convoque una reunión urgente que analice, concrete y establezca unos plazos de las diversas medidas, “que pueden depender de la carga de tramitación administrativa que requieran”. Si transcurrido ese periodo no hay avances, “no sólo procederemos a denunciarlo por incumplimiento, sino que recuperaremos las denuncias ante la Inspección de Trabajo y los tribunales de Justicia”, según Andrés Cánovas, secretario general de CESM-CV.

  CESM-CV pide a la consejera que convoque una reunión en una semana para analizar el cumplimiento del pacto

  En la carta, el Sindicato Médico recuerda a Ana Barceló que, salvo alguna acción concreta, y más por voluntad de algún gerente de Departamento, “no se ha llevado a cabo ninguna medida desde su consejería”. En concreto, apunta la central, “no nos consta ninguna tramitación para que los puntos de atención continuada (PAC) sean atendidos con vehículo y conductor (punto segundo del pacto) y tampoco ninguna acción para el pago del complemento retributivo que establece el punto primero”.

  Y aunque si se aprecia el inicio de actuaciones de mejora de las condiciones laborales en cuanto a la promoción progresiva de dotación de vehículos (punto tercero), no ocurre así en los incrementos de personal (punto cuarto) o en la “homogeneización” de los horarios en atención continuada (punto quinto). Cánovas también señala que “no nos consta la puesta en marcha de medidas provisionales de transporte mientras se implementa el acuerdo”.

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  El riesgo cardiovascular del exfumador tarda 16 años en igualarse al del no fumador

  Archivado: noviembre 5, 2018, 5:14pm UTC por Isabel Gallardo Ponce

   Los estudios realizados hasta ahora sugerían que el riesgo cardiovascular asociado al tabaco se reduce unos años después de abandonar el hábito. Ahora, un estudio con resultados preliminares que se presentará en el Congreso de la Asociación Americana del Corazón (AHA, en sus siglas en inglés), cifra ese periodo de tiempo en 16 años.

  Los investigadores, dirigidos por Meredith Duncan, de la Universidad Vanderbilt, de Nashville, analizaron la información, incluyendo el tiempo en que los participantes habían fumado, de casi 8.700 participantes del Estudio Framingham que no presentaban enfermedad cardiovascular al comienzo del estudio.

  La media de seguimiento de los participantes fue de 27 años, tiempo en el que se compararon el riesgo de enfermedad cardiovascular en fumadores, exfumadores y no fumadores.

  Resultados sobre el riesgo cardiovascular

  Meredith Duncan, de la Universidad Vanderbilt, de Nashville.

  Según los resultados, más del 70 por ciento de los eventos cardiovasculares se produjeron en fumadores o exfumadores que habían consumido un paquete diario durante 20 años. Además, los exfumadores que habían dejado de fumar en los últimos cinco años redujeron su riesgo cardiovascular en un 38 por ciento.

  “Estos resultados resaltan los beneficios de dejar de fumar en cinco años, algo que se traduce en un 38 por ciento menos de riesgo de infarto, ictus y otras formas de enfermedad cardiovascular en comparación con los participantes que continuaron fumando. Además hemos observado que el riesgo cardiovascular se mantiene elevado hasta 16 años en los exfumadores”, ha afirmado Duncan.

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  España regresará al Observatorio Europeo de Políticas y Sistemas Sanitarios

  Archivado: noviembre 5, 2018, 5:03pm UTC por Redacción

  La ministra de Sanidad, María Luisa Carcedo, se ha comprometido a iniciar los trámites para volver a formar parte del patronato del Observatorio Europeo de Políticas y Sistemas Sanitarios.

  Durante un encuentro mantenido con el director del Observatorio, Josep Figueras, la ministra se ha comprometido a regresar a este organismo experto en análisis de política sanitaria de la UE y su principal fuente de información en lo que a sistemas sanitarios se refiere. España decidió dejar de colaborar con el Observatorio en 2012.

  El anuncio se ha efectuado tras conocer, de primera mano, el contenido del último Health System Reviwe: Health System in Transition (HiT) de España –Análisis del Sistema Sanitario: Sistemas Sanitarios en Transición-, publicado este año por el Observatorio.

  Se trata del tercer informe sobre España que publica el Observatorio, ocho años después del último, que se publicó en 2010.

  El informe concluye que, pese a la crisis, se han mantenido los principios y metas del SNS. Pero también pone el foco en las implicaciones que supuso la aprobación del RDL 16/2012 al introducir el copago farmacéutico a los pensionistas y cambiar las bases del sistema ligando el derecho a la asistencia sanitaria a la cotización en lugar de a la residencia.

  Los informes sobre sistemas sanitarios en transición (HiT) son perfiles nacionales que proporcionan una exhaustiva descripción de un sistema sanitario, así como de las reformas e iniciativas políticas en curso o en fase de desarrollo en un país concreto.

  El Observatorio Europeo de Políticas y Sistemas Sanitarios es un partenariado de la Organización Mundial de la Salud formado por agencias internacionales, gobiernos nacionales, autoridades descentralizadas e institutos de investigación académica.

  España fue uno de los países fundadores en 1998 y formó parte del patronato –a través del Ministerio de Sanidad- hasta 2012. Según Sanidad, “formar parte del patronato supone participar en la agenda del Observatorio así como ser un interlocutor directo en intercambio de conocimiento y experiencia entre otros países y el Observatorio. También permitirá internacionalizar las capacidades del sistema nacional de salud”.

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  Sanidad consulta cómo etiquetar los homeopáticos sin indicación terapéutica

  Archivado: noviembre 5, 2018, 4:28pm UTC por Laura G. Ibañes

  El Ministerio de Sanidad ha abierto una consulta pública para recoger ideas sobre cómo etiquetar los productos homeopáticos que no han reivindicado indicación terapéutica y despejar con ello dudas de los pacientes o expectativas infundadas.

  Concretamente, según detalla la consulta pública, abierta hasta el 15 de noviembre, este tipo de productos gozará de un registro simplificado especial. “A la solicitud de registro simplificado especial de los medicamentos homeopáticos que no reivindican indicaciones terapéuticas se adjuntan una serie de documentos, a fin de demostrar, principalmente, la calidad farmacéutica y la homogeneidad de los lotes de fabricación de dichos medicamentos. Se adjunta también información sobre la estabilidad del medicamento. No obstante, en aplicación de la Directiva 2001/83/CE, este procedimiento simplificado especial no incluye la evaluación clínica del producto. Las características particulares de este tipo de procedimiento de registro simplificado especial deben ponerse de manifiesto al paciente, a fin de evitar errores de comprensión y/o expectativas infundadas del tipo de producto ante el que se encuentra”.

  Por ello, la nueva norma tendrá como objetivo “incrementar el uso racional de los medicamentos homeopáticos sin indicación terapéutica aprobada, trasladando al paciente la información necesaria acerca del procedimiento de registro simplificado especial, que no incluye la evaluación clínica del producto, no disponiéndose, por tanto, de evidencia científica que avale la eficacia del medicamento”.

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  Un nuevo antibiótico refuerza el tratamiento del impétigo

  Archivado: noviembre 5, 2018, 2:47pm UTC por Sonia Moreno

  El impétigo es la infección cutánea bacteriana más común entre los niños de dos a cinco años, aunque puede presentarse en cualquier edad. Se caracteriza por la aparición de lesiones vesiculopustulosas principalmente en la cara, en especial alrededor de la boca y la nariz, pero que se propagan a otras partes del cuerpo con mucha rapidez. El mayor volumen de casos suele registrarse en verano y otoño. 

  El tratamiento del impétigo debe realizarse con antibióticos tópicos, además de las consabidas medidas de control de síntomas e higiénicas, con un correcto lavado de las lesiones y de las manos, e hidratación. La infección está causada fundamentalmente por Staphylococcus aureus, aunque Streptococcus pyogenes también puede ser un agente causal. Estas bacterias han desarrollado resistencia a los antibióticos empleados habitualmente (ácido fusídico y mupirocina), por lo que la introducción de nuevos tratamientos se hace necesario para reforzar el control de la infección y las eventuales complicaciones.

  Antibacteriano eficaz en cepas resistentes

  Una nueva opción es el antibiótico tópico ozenoxacino, que en un análisis combinado de dos ensayos clínicos recientemente publicado en The Journal of Drugs Dermatology, se demuestra eficaz para el tratamiento del impétigo causado tanto por cepas sensibles a otros tratamientos como por las resistentes.

  El trabajo, cuya primera firmante es Adelaide A. Hebert, del Departamento de Dermatología y Pediatría en la Universidad de Texas UTHealth, en Houston, evaluó la eficacia, seguridad y tolerabilidad del nuevo antibacteriano que ya está aprobado y comercializado para el tratamiento del impétigo no ampolloso en adultos y niños a partir de 6 meses.

  Uno de los autores de este trabajo, Antonio Torrelo, jefe de Servicio de Dermatología del Hospital Niño Jesús de Madrid, destaca que este antibiótico presenta un índice de resistencias mínimo; “es un tratamiento de primera opción, muy seguro y eficaz para el tratamiento del impétigo, tanto en pacientes pediátricos como adultos”, remacha.

  En este estudio, se demostró una eliminación de los microorganismos de más del 80 por ciento tras dos días de tratamiento, lo que, concluye el estudio, puede implicar una reducción de la transmisión de la patología.

  Según lo publicado en revistas científicas internacionales, globalmente, 140 millones de personas presentarán impétigo en algún momento de su vida. Aunque es difícil de calcular, la prevalencia de esta infección en todo el mundo se sitúa en torno al 2 por ciento, si bien se estima que podría alcanzar el 16 por ciento en países de clima cálido y tropical.

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